李曉燕

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（原無錫四院），江蘇 無錫 214000）

創(chuàng)傷性骨折是臨床骨科常見病，創(chuàng)傷造成的多發(fā)性、開放性骨折往往會合并重要臟器損傷現(xiàn)象，引起患者休克，從而嚴(yán)重威脅著廣大患者的生命安全[1]。一般情況下，待患者病情基本穩(wěn)定后護理人員的開展的護理工作只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動性，再加上對骨折常見并發(fā)癥未積極采取預(yù)防干預(yù)措施，所以取得的護理效果并不理想。本文將我院收治的98例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為觀察樣本，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年3月～2019年5月收治的98例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為觀察樣本，符合《外科學(xué)》中創(chuàng)傷性骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照摸球法分為為A組（49例）與B組（49例）。A組男27例，女22例；患者年齡21～67歲，平均（46.8±5.7）歲；其中胸腰椎骨折13例，頭頸部骨折11例，四肢骨折25例；B組男28例，女21例；患者年齡22～68歲，平均（47.2±5.6）歲；其中胸腰椎骨折14例，頭頸部骨折12例，四肢骨折23例。A組一般資料與B組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實施預(yù)見性創(chuàng)傷護理：對患者病情進行全面評估和初步診斷，以輕重緩急為依據(jù)對首要護理問題進行確定，立即予以包扎止血并快速創(chuàng)建靜脈通道，吸氧并留置尿管，做好各種急救藥品、設(shè)備儀器、物品等準(zhǔn)備工作，醫(yī)護人員默契配合進行搶救，做好患肢保護措施，以免使損傷和疼痛程度加重；②嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行各項治療和護理工作，采取正確處置措施，做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。對患肢末梢血運以及運動、感覺情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，在恰當(dāng)時機開展宣教指導(dǎo)，以滿足患者各方面的合理需求，防止出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。及時進行相關(guān)檢查和化驗，優(yōu)先搶救危重患者；③待病情進入穩(wěn)定期后與患者保持交流溝通，提供人性化服務(wù)，鼓勵患者積極參與各項護理計劃，介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度等，講解疾病知識、技能訓(xùn)練等；④病情進入康復(fù)期后盡早將患肢抬高，以達到消除水腫的目的。主動運動患肢未被固定部位的肌肉并對固定部位的肌肉開展等長收縮練習(xí)，1～2 min/次，15次/d。骨折后5～6周為恢復(fù)期，應(yīng)就你行被動牽伸練習(xí)，加強并發(fā)癥預(yù)防。B組實施常規(guī)護理：第一時間監(jiān)護患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)師評估和掌握患者病情；遵醫(yī)囑創(chuàng)建靜脈通道并保持各項生命體征穩(wěn)定；做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中加強護理支持，術(shù)后進行基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)、做好并發(fā)癥預(yù)防和出院隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察及記錄兩組患者關(guān)節(jié)僵直、泌尿系感染、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

得到的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計處理，使用百分率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，組間進行x2檢驗，P＜0.05可表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，其比B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率22.45%低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折在臨床骨科十分常見，由于其發(fā)病部位并不固定，創(chuàng)傷程度也各有差異，再加上患者就診時間各有不同，無法按部就班的實施急診護理，這種情況下，預(yù)見性護理的重要作用就突顯出來了。所謂預(yù)見性護理，主要通過護理人員對患者的臨床體征變化進行密切觀察，預(yù)見性分析和判斷病情，提前做好針對性護理干預(yù)措施，以免發(fā)生不良事件。通過預(yù)見性護理有利于進一步提高患者的搶救成功率[3]。與傳統(tǒng)護理模式相比，預(yù)見性創(chuàng)傷護理具備實用性、有效性特點，其可有效提高護理人員的實踐操作和護理服務(wù)技能，幫助其積累豐富的臨床經(jīng)驗，提高護理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，進而提高整個科室的護理質(zhì)量。除此之外，預(yù)見性護理可有效降低患者的應(yīng)激狀態(tài)，縮短搶救和康復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存率，預(yù)防和減少并發(fā)癥，使患者及其家屬對臨床搶救和護理工作更加滿意，減少不必要的護理糾紛[4]。

根據(jù)本組研究所得結(jié)果，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從而可以證明，預(yù)見性創(chuàng)傷護理對提高急診創(chuàng)傷性骨折患者的救治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率作用確切，值得廣泛應(yīng)用。