李明青

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，廣西 南寧 530023）

中風(fēng)在西醫(yī)中屬于心腦血管疾病范疇，包括腦血栓、缺血性腦卒中等。在中醫(yī)理論中，該疾病是中經(jīng)絡(luò)，中臟腑，病理機(jī)制屬于肝腎陰虛和肝陽上亢，而且還會(huì)涉及肝腎四臟，病情復(fù)雜，進(jìn)展快速，嚴(yán)重多變，也是目前導(dǎo)致中老年人死亡的主要原因[1]。雖然西醫(yī)能夠進(jìn)行腦中風(fēng)有效治療，但缺乏有效康復(fù)手段，中醫(yī)依靠針灸以及相應(yīng)護(hù)理能使患者恢復(fù)正常生活[2]。我院對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行針灸和心理護(hù)理聯(lián)合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取腦中風(fēng)患者80例，將其納入本次研究，所有患者于2018年1月～2018年12月在本院接受治療，根據(jù)入院先前后順序?qū)⒁陨匣颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組男27例,女13例；年齡58～73歲，平均（64.6±3.8）歲；觀察組男28例，女12例；年齡56～74歲，平均（64.7±3.5）歲，兩組患者進(jìn)行組間一般資料對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用脫水劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑、自由基清除劑等。

1.2.1 對(duì)照組

給予患者針灸治療。根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果，選取10個(gè)穴位，進(jìn)行針刺治療，周一至周五每天1次，每次留針15～30 min。

1.2.2 觀察組

使用針灸+心理護(hù)理聯(lián)合治療。在上述治療后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）傾聽患者訴說，態(tài)度和藹、誠(chéng)懇；（2）普及腦中風(fēng)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康宣教，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提高自我控制能力；（3）幫助患者尋找心理支持，以自己的方式安排健康生活；（4）鼓勵(lì)患者多進(jìn)行交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者總有效率?？傆行蔥3]：顯效：治療后患者神志清楚，語言功能完善，肢體功能恢復(fù)，可獨(dú)立進(jìn)行生活。有效：治療后患者神志清楚，語言功能好轉(zhuǎn)，肢體功能逐漸恢復(fù)。無效：生理體征無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

料采用x2檢驗(yàn)，以百分比形式表達(dá)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資（±s）形式表示，以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)則組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為90.00%和67.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

3 討 論

目前臨床上進(jìn)行腦中風(fēng)康復(fù)治療方法較多，針灸治療腦中風(fēng)在我國(guó)歷史悠久，近年來針灸一般應(yīng)用在腦中風(fēng)急性期和恢復(fù)期，且效果明顯。急性期所選取穴位一般是陰經(jīng)穴為主，陽經(jīng)穴為輔，滋水息風(fēng)，生髓醒腦，補(bǔ)泄兼施，標(biāo)本兼治；恢復(fù)期主要針對(duì)淤血痰凝和閉塞經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行障礙，多數(shù)治療以電針為主，輔以拔罐，可以調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)，使局部血液循環(huán)加快，恢復(fù)肌肉彈性，加速癱瘓肢體恢復(fù)[4]。但在治療和恢復(fù)中，往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且在短期內(nèi)效果不明顯，導(dǎo)致患者對(duì)治療和恢復(fù)信心不足，致使后續(xù)療程受到影響。為此臨床上強(qiáng)調(diào)進(jìn)行護(hù)理，其中，心理護(hù)理效果最佳，可以更好使患者恢復(fù)自信，并且心理護(hù)理會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行腦中風(fēng)相關(guān)知識(shí)講解，增加患者對(duì)自我病情的了解，并且克服心理障礙，緩解負(fù)面情緒，相信治療方案可行性，并且主動(dòng)配合醫(yī)生護(hù)士，開展下一階段治療康復(fù)，盡早擺脫腦中風(fēng)影響。

表1 兩組患者總有效率比較[n（%）]

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，在中醫(yī)理論中，選擇合適穴位進(jìn)行針灸，可使患者陰陽平衡，而且針灸方法簡(jiǎn)單，無不良反應(yīng)，便于患者接受，而且適應(yīng)面較廣，無論在急性期還是恢復(fù)期，均能發(fā)揮巨大作用。目前臨床上推廣應(yīng)用“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，心理護(hù)理的應(yīng)用逐漸受到多方重視。在腦中風(fēng)護(hù)理過程中，心理護(hù)理可以適應(yīng)不同時(shí)期不同程度心理障礙，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，才能改善患者心理狀態(tài)和行為，增加依從性，減輕患者心理問題，強(qiáng)化臨床治療。而且心理護(hù)理會(huì)根據(jù)患者心理特點(diǎn)不同，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，使患者心理狀態(tài)發(fā)生變化，在通過與患者交流進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到患病后臨床差異，消除患者心理障礙，幫助患者更好更好恢復(fù)。本文研究表明：對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行針灸和心理護(hù)理聯(lián)合治療可以有效改善患者腦組織功能，并且在心理護(hù)理的作用下，患者能夠正視自身疾病，并且了解腦中風(fēng)相關(guān)知識(shí)，做好自我護(hù)理，以健康心態(tài)面對(duì)疾病的康復(fù)與治療。

綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行針灸和心理護(hù)理聯(lián)合治療治療效果顯著，在臨床上可進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用。