傅設(shè)麗，陳素芬，鄧愛英，王玉英，吳盈盈，龍 雪

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

腰痛作為臨床好發(fā)疾病之一，引起該病因素較多，常見為腰扭傷、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松等?，F(xiàn)階段臨床往往采取中醫(yī)措施干預(yù)疾病，但療效不顯著。雷火灸作為一類新型療法，具有溫經(jīng)通絡(luò)、溫陰補(bǔ)虛、行氣活血等療效。部分學(xué)者提出[1]，對臨床腰痛患者治療措施干預(yù)中，聯(lián)合雷火灸，能有效提高臨床療效，改善預(yù)后。文章就腰痛患者采取雷火灸治療配合中醫(yī)特色護(hù)理效果進(jìn)行以下闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年12月收入60例腰痛患者隨機(jī)分為兩組，各30例，納入對象予以中醫(yī)診療指南進(jìn)行診斷；經(jīng)患者、家屬同意后自愿簽署知情同意書。對照組中男15例，女15例，年齡25～50歲，平均（34.6±2.1）歲，觀察組中男16例，女14例，年齡25～50歲，平均（34.9±2.4）歲，兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施

對照組予以中醫(yī)特色護(hù)理：①情志護(hù)理：加強(qiáng)與護(hù)理人員之間交流溝通，建立良好親密護(hù)患關(guān)系。及時對患者情緒變化加以評估，詳細(xì)了解不良情緒發(fā)生因素，掌握病情變化。為患者解釋腰痛產(chǎn)生因素、臨床癥狀、治療及轉(zhuǎn)歸。主動調(diào)整患者負(fù)面心態(tài)，樹立治療信心。②中醫(yī)診療指南為標(biāo)準(zhǔn)開展辯證護(hù)理，分為以下幾點：寒濕型：依據(jù)患者狀況合理增添、加減衣物，通過佩戴護(hù)腰形式較強(qiáng)腰部保暖。若腰部受涼應(yīng)予以艾絨煮水泡腳，祛除寒氣。腰痛發(fā)作時對飲食控制上，多食用桂圓、羊肉以及胡蘿卜溫?zé)嵝?，禁止食用生冷、寒涼性食物?/p>

腎虛型：維持有效睡眠狀態(tài)，食物選擇上為滋養(yǎng)肝腎，包括海參、綠豆以及枸杞子。③對患者開展治療期間，應(yīng)避免腰部大幅度旋轉(zhuǎn)，睡覺選擇上，以硬板床為主，可利于腰椎、生理曲度恢復(fù)。女性避免穿高跟鞋避免腰椎負(fù)擔(dān)加重。

1.2.2 治療方式

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷火灸治療，取腎盂、阿是穴、委中、腰夾脊等穴位，將雷火灸條頂端點燃，運(yùn)用擺陳列法火頭對準(zhǔn)穴位，與皮膚保持2.5-3cm，皮膚微微發(fā)紅以深部組織發(fā)熱為宜，隨時將艾灰彈除，避免將皮膚灼傷。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）[2]比較兩組治療前后疼痛程度，總分分值10分，分值越高，疼痛程度越高。對兩組治療療效進(jìn)行比較，分為以下三個標(biāo)準(zhǔn)：治愈：體征、癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，功能恢復(fù)正常。顯效：體征、癥狀基本消失或偶爾出現(xiàn)，直腿抬高試驗達(dá)到70°，腰部功能基本恢復(fù)。有效：癥狀、體征顯著改善，活動輕微受限，直腿抬高試驗有所改善，能承擔(dān)輕微工作。無效：癥狀、體征無任何改變，甚至無法進(jìn)行工作。（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究開展中，數(shù)據(jù)計算采取軟件為SPSS19.0，檢驗結(jié)果表法形式為“x2”、“t”，計數(shù)資料計數(shù)資料采取“%”表示、計量資料采取“±s”表示為。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較

干預(yù)前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組VAS評分高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較（n=30，±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較（n=30，±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 7.45±1.15 5.15±1.08對照組 7.39±1.08 6.18±1.12 t 0.208 -3.626 P 0.836 0.001

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率96.67%，高于對照組83.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n=30，n（%）]

3 討 論

造成腰痛發(fā)生病因機(jī)制較多，其中中醫(yī)學(xué)對應(yīng)分型分為以下兩類：寒濕型、腎虛型，往往與外邪如侵、腎虧體虛有關(guān)。因此，往往臨床對癥治療措施干預(yù)以辨證論治為主，對應(yīng)不同證型所干預(yù)治療原則不同，但仍然以補(bǔ)腎健體為標(biāo)準(zhǔn)，并輔助開展補(bǔ)氣養(yǎng)血[3]。往往臨床早期中醫(yī)干預(yù)治療療效不佳，因此，雷火灸等治療措施應(yīng)用于腰痛患者干預(yù)中，以物理療法通過藥物燃燒過程中產(chǎn)生熱力、藥力、紅外幅射力在人體面、位、穴（以面罩位帶穴）的強(qiáng)力滲透來調(diào)節(jié)人體各項機(jī)能的治病方式。

文章研究表明，對納入腰痛患者，早期治療上通過中醫(yī)手法雷火灸干預(yù)，后續(xù)配合中醫(yī)特色護(hù)理對腰部疼痛癥狀改善明顯，提高治療療效，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雷火灸條主要組成部分為沉香、木香及穿山甲等二十幾種藥物組成，燃燒過程中通過一定熱力、藥力及紅外線，合理對選取穴位加以刺激，火力作用可深入穴位，發(fā)揮活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒作用。雷火灸治療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)特色護(hù)理措施干預(yù)，可達(dá)到事半功倍效果及作用。

綜上所述，腰痛患者予以雷火灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理，能改善腰部疼痛感，提高臨床治療療效，值得推廣。