陳丹丹

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

對于手術(shù)接臺患者來說，等待手術(shù)時間過長、手術(shù)時間不確定、長時間禁食等一系列問題均可導(dǎo)致其發(fā)生焦慮、恐懼等負(fù)性心理，引起其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，不利于手術(shù)的順利實施[1]。而預(yù)麻間的開設(shè)雖然對加快手術(shù)臺周轉(zhuǎn)率、提高手術(shù)室工作效率和工作質(zhì)量，均具有積極的促進(jìn)作用，但其仍是建立在良好的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，故本文研究了人文關(guān)懷在預(yù)麻間手術(shù)接臺患者中的應(yīng)用價值，旨在為臨床工作者更好地護(hù)理手術(shù)接臺患者提供參考，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將預(yù)麻間2018年8月～2019年1月收治330例手術(shù)接臺患者納入本次實驗，采用隨機(jī)雙盲法將其中165例納入常規(guī)組，剩余165例納入人文組，常規(guī)組：男89例、女76例，年齡8個月～89歲，平均（48.47±5.79）歲；人文組：男91例、女74例，年齡10個月～89歲，平均（48.32±5.67）歲。組間基線資料差異無顯著性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，包括核對患者身份、根據(jù)手術(shù)要求建立靜脈通道、術(shù)前宣教、術(shù)前檢查、準(zhǔn)備相關(guān)物品、觀察患者病情等；人文組實施人文護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前1d 至患者床旁，給予患者針對性的心理護(hù)理，并通過健康宣傳手冊、掃描二維碼微信公眾號等向患者及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，其中對于年齡小、文化水平低的患者，可利用圖片、視頻等向其示范麻醉及手術(shù)體位；（2）手術(shù)當(dāng)天 由術(shù)前訪視護(hù)士熱情接待患者。對于兒童，允許一名家屬陪同進(jìn)入預(yù)麻間，還可為其準(zhǔn)備玩具、拼圖地板、播放動畫片等，并適當(dāng)允許患兒自由活動，以及引導(dǎo)家屬通過和患兒說悄悄話、暗示性語言等消除患兒的焦慮。對于成年患者，可為其準(zhǔn)備各類書籍，為其播放舒緩的音樂。另外還要滿足患者的合理需求，主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，適當(dāng)擺放綠植、保證室內(nèi)各物品擺放整齊，為患者提供電話服務(wù)，以及與患者共同確認(rèn)手術(shù)部位等。對于存在疼痛等不適的患者，還要通過轉(zhuǎn)移患者注意力、為患者按摩、協(xié)助麻醉醫(yī)師盡早實施麻醉等盡量消除患者的不適。同時還要做好對患者病情的評估工作，及時發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理風(fēng)險，做好安全防范工作，以及建立“患者需求卡”、發(fā)放“意見卡”，以便持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)激反應(yīng)通過患者術(shù)前1 d至5 min的血壓、呼吸頻率以及心率的波動幅度進(jìn)行評價；（2）滿意度通過科室自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，分為完全滿意、部分滿意和不滿意，完全滿意和部分滿意均表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)比較

人文組術(shù)前1 d 至5 m i n 的舒張壓、收縮壓、呼吸以及心率的波動幅度均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

表1 術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

組別 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）呼吸 （次/分）心率 （次/分）人文組（n=165） 4.09±0.73 5.04±0.79 3.02±0.46 8.11±1.14常規(guī)組（n=165） 7.09±1.01 9.27±1.22 4.41±0.5312.35±1.26 t 30.923 37.384 25.442 32.053 P 0.000 0.000 0.009 0.000

2.2 滿意度比較

人文組患者滿意度95.15%（157/165）高于常規(guī)組的81.21%（134/165），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.322，P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)麻間是負(fù)責(zé)手術(shù)接臺、急診手術(shù)患者接待以及麻醉前準(zhǔn)備等工作場所[2]。近年來隨著人們對手術(shù)室工作質(zhì)量要求的提高，越來越多的醫(yī)院成立了預(yù)麻間，對做好手術(shù)銜接、縮短接臺手術(shù)時間以及合理使用手術(shù)間都具有重要意義[3]，但如何做好預(yù)麻間接臺手術(shù)患者的護(hù)理工作還需臨床工作者不斷探索。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，人文組術(shù)前1d至5min的舒張壓、收縮壓、呼吸以及心率的波動幅度均低于常規(guī)組，且滿意度95.15%高于常規(guī)組的81.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示人文關(guān)懷護(hù)理可以減輕預(yù)麻間接臺手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，利于患者滿意度的提高?？紤]是因為人文關(guān)懷護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念，使患者及其家屬在感官及心理上均感受到了人性關(guān)懷，給予了患者滿足感，使其獲得了安全感，從而避免了患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果、害怕手術(shù)疼痛、對周圍環(huán)境感到陌生等而產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，進(jìn)而減輕了其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，提高了其滿意度[4]。

綜上所述，人文關(guān)懷在預(yù)麻間手術(shù)接臺患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床借鑒。