秦志英

（南充川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

帕金森是常見于中老年人群的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床特征表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、運動能力減弱等，致殘率很高，且無法治愈，作為一種慢性疾病，帕金森的病程較長，患者會逐漸喪失生活自理能力，對患者心理狀態(tài)的挑戰(zhàn)極大，很多帕金森患者都會伴有焦慮等不良心理狀態(tài)，臨床上有效的心理護理對焦慮等不良心理狀態(tài)的治療具有積極作用，為探究帕金森術前合并焦慮實施心理護理的方式[1]，本文總結在我院神經(jīng)外科接受治療的15例帕金森術前合并焦慮患者臨床研究，作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院神經(jīng)外科接收的帕金森合并焦慮患者15例進行研究，其中男8例，女7例，年齡52～80歲，平均（66.51±2.81）歲；病程1～8個月，平均（4.20±1.16）個月。

1.2 納入、排除標準

納入標準：符合帕金森病相關診斷標準者；符合《中國精神障礙分類與診斷標準》對焦慮的診斷標準者；患者或患者家屬簽署知情同意書者；排除標準：身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；嚴重肝腎功能不足或存在其他器官器質(zhì)性病變者；合并其他精神疾病者[2]。

1.3 方法

觀察組實施心理護理，包括（1）焦慮護理：以積極熱情的態(tài)度與患者交流，與患者建立信任感，耐心答復患者疑問，借助轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解緊張焦慮情緒，如指導患者進行放松訓練，多做深呼吸、冥想以平穩(wěn)心緒，鼓勵患者聽輕緩的音樂以安撫內(nèi)心。（2）健康宣教：對患者進行健康宣教，讓患者了解帕金森的相關知識，可使用紀錄片、宣傳冊等形式對患者及家屬進行具體的健康教育，幫助患者克服對疾病的恐懼，消除患者不必要的擔心。（3）自理能力護理：鼓勵患者自行進行生活常規(guī)行動，根據(jù)患者的病情進行一定程度的協(xié)助，在患者做到一些動作后積極給予鼓勵，增強患者的自信心。（4）家庭社會支持：與患者家屬為患者構建良好的護理環(huán)境，和患者家屬進行溝通，使患者家屬理解患者，教會患者家屬護理技巧，鼓勵患者家屬和護理人員一起進行陪護，在患者進行自理能力訓練及康復訓練時全程陪護，避免患者受傷，同時在情感上給予患者支持。

1.4 觀察指標和療效判定

觀察患者的治療效果、HAMD評分和滿意度情況。采用HAMD評估患者的焦慮情況，治療效果包括顯效：HAMD評分降低50%以上；有效：HAMD評分降低30%～50%；無效：HAMD評分降低不足30%，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率（100.00%）顯著高于對照組（73.33%）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]（例）

2.2 兩組患者HAMD評分對比

觀察組的焦慮、認知障礙、睡眠障礙、絕望感和遲滯等各項HAMD評分均顯著低于對照組。見表2。

表2 兩組患者HAMD評分對比[±s]（分）

表2 兩組患者HAMD評分對比[±s]（分）

組別 例數(shù) 焦慮 認知障礙 睡眠障礙 絕望感 遲滯 HAMD總分觀察組 15 2.51±0.35 1.15±0.22 2.08±0.54 2.57±0.28 1.79±0.62 17.03±2.64對照組 15 4.19±0.51 2.92±0.43 3.53±0.20 4.35±0.53 4.42±0.83 26.07±5.06 t 10.5192 14.1926 9.7523 11.5010 9.8320 6.1346 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者滿意度情況

觀察組患者護理滿意度（93.33%）顯著高于對照組（60.00%）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況對比[n（%）]（例）

3 討 論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，人類壽命得到了明顯的延長，同時老齡化也愈發(fā)明顯，帕金森等老年病的發(fā)病率逐漸增高，帕金森臨床癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直、運動能力減弱等等，目前臨床暫無治療帕金森的特效藥，只能通過治療延緩疾病進程，作為一種慢性疾病，帕金森病程長，患者生活自理能力弱，需要他人進行陪護，使得帕金森患者很容易患上焦慮等心理問題，出現(xiàn)煩躁不安、情緒激動、消極絕望、睡眠障礙等癥狀，需要有效的心理護理[4]。我院神經(jīng)外科非常重視心理護理，對護理人員進行了專業(yè)的心理護理培訓，增強了護理人員的專業(yè)護理技能，為患者制定科學的心理護理方案，通過積極溝通鼓勵和輔助訓練，幫助患者改善自身的情緒狀態(tài)，避免大幅度情緒波動，另外可以配合認知行為治療等物理治療方式，幫助帕金森術前合并焦慮患者改善焦慮狀態(tài)，本文觀察組通過心理護理有效的改善了帕金森合并焦慮患者的心理狀態(tài)，提高了護理滿意度，避免患者出現(xiàn)自殺、自卑等傾向，提高了患者的生活質(zhì)量，應用效果良好，適合臨床推廣應用[5]。綜上所述，帕金森術前合并焦慮患者實施心理護理的應用效果良好。