秦曉佼

【摘要】 胸痛在急性心肌梗塞患者常見的癥狀，一般發(fā)病較急且兇，如果沒有得到及時(shí)治療或搶救會(huì)危及患者的生命。胸痛在日常生活中為普遍現(xiàn)象，大多數(shù)家庭對(duì)此顯現(xiàn)不重視導(dǎo)致病情發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，而錯(cuò)過重要救治時(shí)間。醫(yī)院對(duì)于急診胸痛患者的救治很重視。分級(jí)分區(qū)管理模式秉承著以人為本的宗旨，為胸痛急診患者開辟了一條快速救治通道，其目的為縮短救治時(shí)間，提高了救治率[1]。本文詳細(xì)研究并分析了分級(jí)分區(qū)管理在急診胸痛患者搶救中的價(jià)值分析。

【關(guān)鍵詞】 分級(jí)分區(qū)管理;急診;胸痛患者搶救;價(jià)值

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院自2019年1月至2019年7月來急診治療的250例胸痛患者為研究對(duì)象。選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲，能夠獨(dú)自完成調(diào)查問卷者且意識(shí)清醒，自愿參與本次調(diào)查，其他紙治病因素患者不算在內(nèi)?；颊咧?，男120例，年齡40～75歲，平均 （41±4.3）歲，急性冠狀動(dòng)脈綜合征80例、急性主動(dòng)脈夾層17例、急性肺栓塞13例、急性氣胸10例;女130例，年齡45～75歲，平均（45±5.2）歲，急性冠狀動(dòng)脈綜合征67例、急性主動(dòng)脈夾層27例、急性肺栓塞20例、急性氣胸15例。將250例患者隨機(jī)平分為兩組，各125名。對(duì)兩組進(jìn)行比較，在年齡，性別，癥狀等方面均無太大差異。

1.2 研究方法

在急診區(qū)由具有豐富急診經(jīng)驗(yàn)的的臨床護(hù)士對(duì)患者的身體情況與具體病情和身體數(shù)據(jù)進(jìn)行急診分區(qū)治療，為患者爭取一定的急診救治時(shí)間。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，無分級(jí)救治護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取分級(jí)分區(qū)救治護(hù)理模式。根據(jù)患者 臨床癥狀，病情是否嚴(yán)重，是否會(huì)危及患者的生命將患者病情分為Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)，Ⅳ級(jí)。病情嚴(yán)重且會(huì)隨時(shí)危及生命的為Ⅰ級(jí);病情逐漸危險(xiǎn)至威脅生命且具有致殘危險(xiǎn)的為Ⅱ級(jí);患者臨床癥需急診處理的，但沒有致殘危險(xiǎn)，不對(duì)生命安全造成威脅的為Ⅲ級(jí); 患者病情不需要緊急救治，尚輕的為Ⅳ級(jí)。本院按照國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施3區(qū)4級(jí)分診，即按功能結(jié)構(gòu)分為紅黃綠3區(qū)、按患者病情分為4級(jí)。將Ⅰ和Ⅱ級(jí)患者送至紅區(qū)，患者應(yīng)立即送入搶救室并給予心電圖檢查，按照心電圖結(jié)果懷疑患者患有心臟疾病的應(yīng)立即聯(lián)系心內(nèi)科進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷，時(shí)間不能超過10分鐘內(nèi);將Ⅲ級(jí)患者送至黃區(qū)，按照醫(yī)院預(yù)約診號(hào)順序進(jìn)行救治，每位就診時(shí)間最多為30分鐘;將Ⅳ級(jí)患者分配至綠區(qū)，依照患者掛號(hào)順序進(jìn)行救治。對(duì)于有其他嚴(yán)重疾病的患者，要進(jìn)行提前安排。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組就診滿意度、醫(yī)療效率、致死率和致殘率的不同。設(shè)計(jì)胸痛患者治療滿意度的調(diào)查問卷并讓患者填寫，調(diào)查問卷的內(nèi)容為患者對(duì)本次治療的就診順序，時(shí)間、就診質(zhì)量和服務(wù)的評(píng)價(jià)及評(píng)分，各項(xiàng)25分，總分（共4項(xiàng)）100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以（x珋±s） 表示計(jì)量資料，通過獨(dú)立t檢驗(yàn)來比較2組均數(shù)，通過卡方檢驗(yàn)來比較2組率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組在滿意度評(píng)分與其他指數(shù)上均高于對(duì)照組。研究顯示，試驗(yàn)組總分、相關(guān)檢查評(píng)分、用藥評(píng)分、治療時(shí)間評(píng)分和服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組治療滿意度較高。因此，能夠顯示在急診科實(shí)行分級(jí)分區(qū)管理能使胸痛患者各方面就診感受提高，增加滿意程度。在急診實(shí)行分級(jí)分區(qū)管理模式有利于縮短患者的相關(guān)治療檢查時(shí)間，以此增加治療痊愈率。

3 討論

胸痛在臨床表現(xiàn)中是急性心肌梗塞患者常見的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。胸痛在日常生活中為普遍現(xiàn)象，大多數(shù)家庭對(duì)此顯現(xiàn)不重視導(dǎo)致病情發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，而錯(cuò)過重要救治時(shí)間。在急診開設(shè)分級(jí)分區(qū)綠色通道主要意義為幫助急需治療的胸痛危重癥患者給與優(yōu)先治療[2]。一般來說，胸痛患者在急診分級(jí)分區(qū)模式下救治的病情很危重，為了提高患者的救治率和對(duì)病情就知道滿意率，減輕減少患者的致殘率和致死率，應(yīng)采取有效的管理措施和管理手段和規(guī)律的就診順序和秩序。該模式對(duì)于急診服務(wù)水平，對(duì)有效提高本地區(qū)胸痛患者治愈率、生存率，進(jìn)一步改善醫(yī)院住院條件將產(chǎn)生重要的推動(dòng)作用。在急診實(shí)行分級(jí)分區(qū)管理模式有利于縮短患者的相關(guān)治療檢查時(shí)間，以此增加患者的治療痊愈率，也為胸痛患者爭取到了最佳治療時(shí)間，對(duì)提高整體就診滿意度和就診效率也起到積極意義。王婉芳等[3]發(fā)現(xiàn)，胸痛患者綠色通道是中國目前最有效的急診救治模式之一，大大降低了急診危重癥患者的病死率，為醫(yī)學(xué)界的管理研究提供了科學(xué)依據(jù)，贏得了急診臨床醫(yī)護(hù)人員的大力支持。

分析得出，分級(jí)分區(qū)管理在治療急診胸痛患者的臨床研究上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。急性胸痛患者發(fā)病急，病情險(xiǎn)，如沒有得到及時(shí)治療會(huì)危及患者的生命。一般通道不能滿足快速救治的目的。采用分級(jí)分區(qū)管理，確保救治效率，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的救治。應(yīng)用分級(jí)分區(qū)的模式，依據(jù)患者病情緩急程度和規(guī)定的就診順序使不同程度的患者分別按不同順序得到相應(yīng)治療。將醫(yī)院可用的醫(yī)療資源發(fā)揮到極致，在一種安全有序的環(huán)境下讓患者接受治療，有利于提高患者對(duì)醫(yī)療過程和醫(yī)院的滿意程度，加速患者病情痊愈速度，并且有助于醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員樹立良好的醫(yī)護(hù)形象，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出鋪墊。

參考文獻(xiàn)

[1]? ?李蘋，黎春常.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診胸痛患者分流中的實(shí)施與效果[J].護(hù)理研究，2015，29（10）：3547-3548，3549.

[2]? ?曾少媚，黎春常.分級(jí)分區(qū)管理模式在急性心肌梗死患者分流干預(yù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（5）：1753-1754.

[3]? ?王婉芳.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診患者安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：145-146.