孫春濤，盛優(yōu)靜

兒童細(xì)菌性腹瀉屬于兒科消化系統(tǒng)常見疾病之一，多種病原體感染及多種因素都會導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生[1]。患兒會表現(xiàn)出大便頻次提升，大便性狀發(fā)生明顯變化[2],消化功能紊亂及腸道感染。該病要及時就診控制，防控疾病引發(fā)更多的營養(yǎng)流失，保證患兒健康發(fā)育，降低疾病后遺癥等[3]。本研究對已經(jīng)確診的54例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行分析，研究其具體病原微生物分布及其耐藥情況，為兒童細(xì)菌性腹瀉的診斷及治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察本院2018年1月-11月接收的已經(jīng)確診的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒54例，其均伴有大便性狀顯著改變，次數(shù)增加，同時存在嘔吐、發(fā)熱、脫水、惡心等情況。排除認(rèn)知障礙、器官功能衰竭、不能自主活動的患兒。54例患兒中男29例，女25例；年齡1～7歲，平均(4.29±1.13)歲；病程8 h ～7 d，平均(2.43±0.79)d。

1.2 方法：運(yùn)用病原微生物檢驗(yàn)，同時依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。將糞便標(biāo)本采集后與等量生理鹽水混合，涂片鏡檢；染色后使用顯微鏡觀察，同時對于可疑性的標(biāo)本在血平板、麥康凱平板與SS平板接種。35 ℃環(huán)境下細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)時間18～24 h。而后對可疑菌落做對應(yīng)的檢測，同時配合血清凝集試驗(yàn)，做好病原菌分離。針對頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪、環(huán)丙沙星與阿莫西林等抗菌藥物實(shí)施藥敏試驗(yàn)。

1.3 評估觀察：分析檢驗(yàn)結(jié)果，具體的病原菌情況，包括志賀菌、致病性大腸埃希菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌、氣單胞菌等檢出比例。同時觀察不同病原菌在頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢三嗪、環(huán)丙沙星與阿莫西林等方面的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，采用描述性統(tǒng)計分析兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌分布情況，采用χ2檢驗(yàn)分析細(xì)菌性腹瀉病原菌耐藥率情況。

2 結(jié)果

2.1 54例兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌分布情況：志賀菌、致病性大腸埃希菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌、氣單胞菌等檢出比例，分別為24.07%、16.67%、12.96%、38.89%、7.41%，其中沙門菌及志賀菌檢出率較高，見表1。

表1 54例兒童細(xì)菌性腹瀉病原菌分布情況

2.2 54例兒童細(xì)菌性腹瀉病病原菌耐藥率情況分布：病原菌耐藥率，頭孢哌酮耐藥率最高，頭孢噻肟、頭孢三嗪、環(huán)丙沙星與阿莫西林相對較低，各病原菌對藥物的耐藥率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 54例兒童細(xì)菌性腹瀉病病原菌耐藥率情況分布[n(%)]

3 討論

腹瀉病是全球性公共衛(wèi)生問題之一，僅次于呼吸道感染，是影響兒童健康第二大殺手[2]。據(jù)以往文獻(xiàn)報道，發(fā)生在夏秋季節(jié)的兒童、青少年感染性腹瀉最常見的病原菌以致瀉型大腸桿菌、志賀菌、沙門菌最為常見[4]，這與本研究的結(jié)果一致。細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生，會使患兒大便頻次提升以及性狀的改變，如果不能及時有效的控制，容易因?yàn)轭l繁的排便而導(dǎo)致營養(yǎng)的流失，影響患兒正常發(fā)育，甚至情況嚴(yán)重會使患兒死亡[5]。出現(xiàn)腹瀉的原因一般集中在細(xì)菌、原蟲與真菌感染，而主要病原菌主要是志賀菌、沙門菌等，此外還有致病性大腸埃希菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、氣單胞菌等[6]。在檢驗(yàn)中，需要針對常見病原菌感染做對應(yīng)的檢驗(yàn)，由此更快地確診疾病原因，保證后續(xù)用藥的合理性，避免藥物耐藥性問題導(dǎo)致的疾病控制不佳[7]。而引發(fā)這些細(xì)菌性腹瀉的原因，與患兒抗生素濫用，生活中飲食不潔與手衛(wèi)生管理不到位有密切關(guān)系[8]。本研究中，志賀菌、致病性大腸埃希菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌、氣單胞菌等檢出比例，分別為24.07%、16.67%、12.96%、38.89%、7.41%；在病原菌耐藥率，頭孢哌酮耐藥率最高，頭孢噻肟、頭孢三嗪、環(huán)丙沙星與阿莫西林相對較少。由此可以發(fā)現(xiàn)兒童細(xì)菌性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)對臨床診治有重要參考價值，可以提升診斷的準(zhǔn)確性，保證后續(xù)抗菌藥物使用的規(guī)范性，避免藥物濫用引發(fā)的其他不良問題[9]。用藥上，要充分地依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)院科室藥物情況而定，還需要參考患兒以往用藥史情況，以保證用藥準(zhǔn)確性[10-11]。做好必要的治療健康教育指導(dǎo)，讓患兒家屬對用藥有清晰的認(rèn)知，提升治療依從性，避免藥物濫用，保證用藥療程、用藥方式的落實(shí)到位，避免治療依從性不佳引發(fā)的病情反復(fù)問題。