張莉莉，李明穗

惠州市中心血站業(yè)務(wù)科，廣東 惠州 516001

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床對單采血小板的需求越來越多。在醫(yī)療服務(wù)方面，穩(wěn)定的血液供應(yīng)是臨床疾病治療的重要支撐[1]。而單采獻血者因自身身體問題、顧慮獻血安全和影響健康、獻血路途遠、時間不便、工作地方變動等流失逐年增加，單采獻血者的招募越來越難，保障血小板穩(wěn)定供應(yīng)將面臨更加嚴(yán)峻的局面。因此建立一個穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的單采血小板獻血工作模式，為獻血者提供一個良好的獻血環(huán)境，為他們提供安全的健康保障[2-3]，以提高獻血者再次獻血的回頭率，保留穩(wěn)定單采獻血者隊伍至關(guān)重要。本研究通過電話回訪，對4 814名單采血小板獻血者流失原因進行分析，并針對流失原因制定相應(yīng)的策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將惠州市2009 年1 月1 日至2018年12月31日期間單采血小板獻血者34 299名中的4 814名流失獻血者作為研究對象。其中男性3 273名(67.99%)，女性1 541名(32.01%)，年齡18～60歲。在2009至2018年期間，在我市血站捐獻過一次或一次以上單采血小板，且近兩年內(nèi)未再次捐獻單采血小板的獻血者視為流失獻血者。

1.2 方法 對4 814 名單采獻血者分別按性別、年齡、文化程度、職業(yè)、獻血次數(shù)、是否有獻血反應(yīng)(在獻血后出現(xiàn)惡心頭暈、身體不適、失去意識等現(xiàn)象)等進行分析，并做電話回訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 單采血小板獻血者流失的基本情況 4 814名流失單采血小板獻血者中男性多于女性。初中以下學(xué)歷的單采獻血者流失較多；自由職業(yè)、農(nóng)民、學(xué)生及軍人職業(yè)的獻血者流失較多，見表1～表3。

表1 4 814名單采血小板流失獻血者年齡分布

表2 4 814名單采血小板流失獻血者學(xué)歷分布

表3 4 814名單采血小板流失獻血者職業(yè)分布

2.2 2009—2018 年單采血小板獻血者流失情況 2009—2016 年單采血小板獻血者流失的人數(shù)是逐年增多。在2016 年時單采血小板獻血者的流失比例達到最高(15.41%)，2016 年后單采血小板獻血者流失逐步下降，見表4。

表4 2009—2018年單采血小板獻血者流失情況

2.3 單采血小板獻血者流失的原因 根據(jù)電話回訪調(diào)查，單采血小板獻血者流失的主要原因為：獻血時間不合適、獻血路途遠不便、工作地方變動、采血時間過長等，見表5。

表5 4 814名單采血小板獻血者流失原因

3 討論

近年來，單采血小板因臨床輸注療效高、純度濃、使用后機體的免疫排斥反應(yīng)較小等優(yōu)點，臨床上輸注單采血小板治療的需求越來越多。但是由于單采獻血者自身身體問題、顧慮獻血安全和影響健康、獻血時間過長、獻血路途遠、時間不便、工作地方變動等原因，流失的單采獻血者逐年增加，因此要將獻血者與采血機構(gòu)維持在一個相對穩(wěn)定的需求狀態(tài)，保持相對平穩(wěn)[4-5]，建立與擴大穩(wěn)定的單采血小板獻血者隊伍是關(guān)鍵。本研究調(diào)查與分析惠州市近十年來單采獻血者的流失情況。調(diào)查結(jié)果顯示，十年來，共有4 814名單采獻血者流失，流失比例達到14.06%，2009—2016年期間獻血者流失逐年增加，在2016年獻血者流失比例達到最高值，隨后逐年下降；4 814 名單采獻血者流失人群中，男性多于女性；18～30歲年齡段的單采獻血者流失比例較大；初中以下學(xué)歷的單采獻血者流失較多；自由職業(yè)、農(nóng)民、學(xué)生、軍人流失較為嚴(yán)重。結(jié)果調(diào)查分析得出，低年齡段、文化水平較低的獻血者對于無償獻血的了解與理念較為匱乏，從眾心理占一定比例；中學(xué)生、軍人、農(nóng)民、自由職業(yè)流失因素可能為：中學(xué)生處于低齡階段，大學(xué)生畢業(yè)及軍人轉(zhuǎn)業(yè)的情況經(jīng)常發(fā)生，農(nóng)民、自由職業(yè)流動性較大，他們更換居住地區(qū)和電話號碼成為失聯(lián)的主要因素；有些獻血者因血液檢測不合格放棄獻血；有些獻血者疑慮獻血安全和影響自身健康，害怕獻血后被傳染一些血液疾病；有些獻血者由于采血時間過長等原因放棄無償獻血[6]。4 814名流失獻血者都參加過一次單采血小板獻血，說明他們對單采血小板獻血有一定的認(rèn)知和了解，因此在獻血工作中要著重根據(jù)不同的群體制定不同的招募策略。對自由職業(yè)等流動性大的獻血者，要加強獻血后信息回訪及有效溝通，及時更正聯(lián)系方式，定時招募召回獻血；對低年齡段、低文化水平及疑慮獻血安全影響自身健康的獻血者要有針對性的正確引導(dǎo)，著重普及單采血小板獻血知識及獻血安全性知識，更新獻血理念及對無償獻血有更進一步的認(rèn)知和了解，鼓勵并召回再次捐獻單采血小板，保留召回穩(wěn)定單采獻血者隊伍[7]，使單采血小板獻血者流失減到最低，為醫(yī)療無償獻血工作提供有效的幫助[8-9]。

根據(jù)此次調(diào)查表明，單采血小板獻血者流失主要原因：工作地方變動、獻血時間不合適、獻血路途遠不便、采血時間過長[10]。本研究顯示說明，為了不斷提高與增強廣大市民對無償獻血的認(rèn)知，應(yīng)針對性地采取相應(yīng)對策：①通過新聞媒體等多種途徑，加大單采血小板獻血知識宣傳，擴大廣大市民對單采血小板獻血知曉率；②在獻血公眾平臺、網(wǎng)絡(luò)上提示捐獻血小板獻血點，讓獻血者知曉及容易找到捐獻血小板的位置；③不斷優(yōu)化獻血環(huán)境，提高服務(wù)技能，為獻血者提供安全舒適的獻血空間和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；④優(yōu)化單采獻血流程，建立高效的單采獻血模式。完善單采獻血軟件系統(tǒng)信息化應(yīng)用，建立無紙化高效單采獻血操作模式。應(yīng)用單采獻血自助填表人性化服務(wù)終端，血液初篩檢測數(shù)據(jù)及采血信息與系統(tǒng)軟件對接，減免人為操作誤差，縮短獻血操作時間，提高獻血工作效率，節(jié)省獻血資源；⑤增加多臺血細胞分離機，縮短獻血者等候獻血時間；⑥建立完善單采獻血激勵機制，設(shè)置單采獻血積分，優(yōu)化獻血紀(jì)念品，鼓勵召回與保留單采獻血者再次獻血；⑦增設(shè)單采血小板獻血點，方便市民就近單采獻血；⑧注重向低年齡、低文化水平的獻血群體宣傳獻血知識和常識，提高獻血的認(rèn)知度；⑨在學(xué)校或社區(qū)普及開展獻血知識講座，讓更多的社會公眾了解無償獻血及單采血小板獻血的重要性；⑩結(jié)合單采獻血工作實際需要，不定時及針對性持續(xù)改進單采獻血工作，優(yōu)化單采獻血服務(wù)，讓單采獻血服務(wù)更加人性化，貼近生活。

通過以上幾點，在不斷加強宣傳單采獻血工作的同時，將重點轉(zhuǎn)移到年輕獻血者，擴大穩(wěn)定年輕化的單采獻血者隊伍，減少獻血者流失，把招募、保留一支穩(wěn)定的單采血小板捐獻隊伍，作為單采獻血工作努力的方向和目標(biāo)。不斷加強對獻血工作的重視，保障獻血工作的安全性，通過人性化的服務(wù)質(zhì)量，讓獻血工作得到較高的評價，利用獻血者的口碑不斷推進獻血工作的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)健康工作做出重要的發(fā)展基礎(chǔ)。