張莉莉，李明穗

惠州市中心血站業(yè)務(wù)科，廣東 惠州 516001

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床對(duì)單采血小板的需求越來(lái)越多。在醫(yī)療服務(wù)方面，穩(wěn)定的血液供應(yīng)是臨床疾病治療的重要支撐[1]。而單采獻(xiàn)血者因自身身體問(wèn)題、顧慮獻(xiàn)血安全和影響健康、獻(xiàn)血路途遠(yuǎn)、時(shí)間不便、工作地方變動(dòng)等流失逐年增加，單采獻(xiàn)血者的招募越來(lái)越難，保障血小板穩(wěn)定供應(yīng)將面臨更加嚴(yán)峻的局面。因此建立一個(gè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的單采血小板獻(xiàn)血工作模式，為獻(xiàn)血者提供一個(gè)良好的獻(xiàn)血環(huán)境，為他們提供安全的健康保障[2-3]，以提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的回頭率，保留穩(wěn)定單采獻(xiàn)血者隊(duì)伍至關(guān)重要。本研究通過(guò)電話回訪，對(duì)4 814名單采血小板獻(xiàn)血者流失原因進(jìn)行分析，并針對(duì)流失原因制定相應(yīng)的策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將惠州市2009 年1 月1 日至2018年12月31日期間單采血小板獻(xiàn)血者34 299名中的4 814名流失獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象。其中男性3 273名(67.99%)，女性1 541名(32.01%)，年齡18～60歲。在2009至2018年期間，在我市血站捐獻(xiàn)過(guò)一次或一次以上單采血小板，且近兩年內(nèi)未再次捐獻(xiàn)單采血小板的獻(xiàn)血者視為流失獻(xiàn)血者。

1.2 方法 對(duì)4 814 名單采獻(xiàn)血者分別按性別、年齡、文化程度、職業(yè)、獻(xiàn)血次數(shù)、是否有獻(xiàn)血反應(yīng)(在獻(xiàn)血后出現(xiàn)惡心頭暈、身體不適、失去意識(shí)等現(xiàn)象)等進(jìn)行分析，并做電話回訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 單采血小板獻(xiàn)血者流失的基本情況 4 814名流失單采血小板獻(xiàn)血者中男性多于女性。初中以下學(xué)歷的單采獻(xiàn)血者流失較多；自由職業(yè)、農(nóng)民、學(xué)生及軍人職業(yè)的獻(xiàn)血者流失較多，見(jiàn)表1～表3。

表1 4 814名單采血小板流失獻(xiàn)血者年齡分布

表2 4 814名單采血小板流失獻(xiàn)血者學(xué)歷分布

表3 4 814名單采血小板流失獻(xiàn)血者職業(yè)分布

2.2 2009—2018 年單采血小板獻(xiàn)血者流失情況 2009—2016 年單采血小板獻(xiàn)血者流失的人數(shù)是逐年增多。在2016 年時(shí)單采血小板獻(xiàn)血者的流失比例達(dá)到最高(15.41%)，2016 年后單采血小板獻(xiàn)血者流失逐步下降，見(jiàn)表4。

表4 2009—2018年單采血小板獻(xiàn)血者流失情況

2.3 單采血小板獻(xiàn)血者流失的原因 根據(jù)電話回訪調(diào)查，單采血小板獻(xiàn)血者流失的主要原因?yàn)椋韩I(xiàn)血時(shí)間不合適、獻(xiàn)血路途遠(yuǎn)不便、工作地方變動(dòng)、采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，見(jiàn)表5。

表5 4 814名單采血小板獻(xiàn)血者流失原因

3 討論

近年來(lái)，單采血小板因臨床輸注療效高、純度濃、使用后機(jī)體的免疫排斥反應(yīng)較小等優(yōu)點(diǎn)，臨床上輸注單采血小板治療的需求越來(lái)越多。但是由于單采獻(xiàn)血者自身身體問(wèn)題、顧慮獻(xiàn)血安全和影響健康、獻(xiàn)血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、獻(xiàn)血路途遠(yuǎn)、時(shí)間不便、工作地方變動(dòng)等原因，流失的單采獻(xiàn)血者逐年增加，因此要將獻(xiàn)血者與采血機(jī)構(gòu)維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的需求狀態(tài)，保持相對(duì)平穩(wěn)[4-5]，建立與擴(kuò)大穩(wěn)定的單采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍是關(guān)鍵。本研究調(diào)查與分析惠州市近十年來(lái)單采獻(xiàn)血者的流失情況。調(diào)查結(jié)果顯示，十年來(lái)，共有4 814名單采獻(xiàn)血者流失，流失比例達(dá)到14.06%，2009—2016年期間獻(xiàn)血者流失逐年增加，在2016年獻(xiàn)血者流失比例達(dá)到最高值，隨后逐年下降；4 814 名單采獻(xiàn)血者流失人群中，男性多于女性；18～30歲年齡段的單采獻(xiàn)血者流失比例較大；初中以下學(xué)歷的單采獻(xiàn)血者流失較多；自由職業(yè)、農(nóng)民、學(xué)生、軍人流失較為嚴(yán)重。結(jié)果調(diào)查分析得出，低年齡段、文化水平較低的獻(xiàn)血者對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血的了解與理念較為匱乏，從眾心理占一定比例；中學(xué)生、軍人、農(nóng)民、自由職業(yè)流失因素可能為：中學(xué)生處于低齡階段，大學(xué)生畢業(yè)及軍人轉(zhuǎn)業(yè)的情況經(jīng)常發(fā)生，農(nóng)民、自由職業(yè)流動(dòng)性較大，他們更換居住地區(qū)和電話號(hào)碼成為失聯(lián)的主要因素；有些獻(xiàn)血者因血液檢測(cè)不合格放棄獻(xiàn)血；有些獻(xiàn)血者疑慮獻(xiàn)血安全和影響自身健康，害怕獻(xiàn)血后被傳染一些血液疾??；有些獻(xiàn)血者由于采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因放棄無(wú)償獻(xiàn)血[6]。4 814名流失獻(xiàn)血者都參加過(guò)一次單采血小板獻(xiàn)血，說(shuō)明他們對(duì)單采血小板獻(xiàn)血有一定的認(rèn)知和了解，因此在獻(xiàn)血工作中要著重根據(jù)不同的群體制定不同的招募策略。對(duì)自由職業(yè)等流動(dòng)性大的獻(xiàn)血者，要加強(qiáng)獻(xiàn)血后信息回訪及有效溝通，及時(shí)更正聯(lián)系方式，定時(shí)招募召回獻(xiàn)血；對(duì)低年齡段、低文化水平及疑慮獻(xiàn)血安全影響自身健康的獻(xiàn)血者要有針對(duì)性的正確引導(dǎo)，著重普及單采血小板獻(xiàn)血知識(shí)及獻(xiàn)血安全性知識(shí)，更新獻(xiàn)血理念及對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有更進(jìn)一步的認(rèn)知和了解，鼓勵(lì)并召回再次捐獻(xiàn)單采血小板，保留召回穩(wěn)定單采獻(xiàn)血者隊(duì)伍[7]，使單采血小板獻(xiàn)血者流失減到最低，為醫(yī)療無(wú)償獻(xiàn)血工作提供有效的幫助[8-9]。

根據(jù)此次調(diào)查表明，單采血小板獻(xiàn)血者流失主要原因：工作地方變動(dòng)、獻(xiàn)血時(shí)間不合適、獻(xiàn)血路途遠(yuǎn)不便、采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)[10]。本研究顯示說(shuō)明，為了不斷提高與增強(qiáng)廣大市民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知，應(yīng)針對(duì)性地采取相應(yīng)對(duì)策：①通過(guò)新聞媒體等多種途徑，加大單采血小板獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，擴(kuò)大廣大市民對(duì)單采血小板獻(xiàn)血知曉率；②在獻(xiàn)血公眾平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)上提示捐獻(xiàn)血小板獻(xiàn)血點(diǎn)，讓獻(xiàn)血者知曉及容易找到捐獻(xiàn)血小板的位置；③不斷優(yōu)化獻(xiàn)血環(huán)境，提高服務(wù)技能，為獻(xiàn)血者提供安全舒適的獻(xiàn)血空間和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；④優(yōu)化單采獻(xiàn)血流程，建立高效的單采獻(xiàn)血模式。完善單采獻(xiàn)血軟件系統(tǒng)信息化應(yīng)用，建立無(wú)紙化高效單采獻(xiàn)血操作模式。應(yīng)用單采獻(xiàn)血自助填表人性化服務(wù)終端，血液初篩檢測(cè)數(shù)據(jù)及采血信息與系統(tǒng)軟件對(duì)接，減免人為操作誤差，縮短獻(xiàn)血操作時(shí)間，提高獻(xiàn)血工作效率，節(jié)省獻(xiàn)血資源；⑤增加多臺(tái)血細(xì)胞分離機(jī)，縮短獻(xiàn)血者等候獻(xiàn)血時(shí)間；⑥建立完善單采獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制，設(shè)置單采獻(xiàn)血積分，優(yōu)化獻(xiàn)血紀(jì)念品，鼓勵(lì)召回與保留單采獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血；⑦增設(shè)單采血小板獻(xiàn)血點(diǎn)，方便市民就近單采獻(xiàn)血；⑧注重向低年齡、低文化水平的獻(xiàn)血群體宣傳獻(xiàn)血知識(shí)和常識(shí)，提高獻(xiàn)血的認(rèn)知度；⑨在學(xué)?；蛏鐓^(qū)普及開(kāi)展獻(xiàn)血知識(shí)講座，讓更多的社會(huì)公眾了解無(wú)償獻(xiàn)血及單采血小板獻(xiàn)血的重要性；⑩結(jié)合單采獻(xiàn)血工作實(shí)際需要，不定時(shí)及針對(duì)性持續(xù)改進(jìn)單采獻(xiàn)血工作，優(yōu)化單采獻(xiàn)血服務(wù)，讓單采獻(xiàn)血服務(wù)更加人性化，貼近生活。

通過(guò)以上幾點(diǎn)，在不斷加強(qiáng)宣傳單采獻(xiàn)血工作的同時(shí)，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到年輕獻(xiàn)血者，擴(kuò)大穩(wěn)定年輕化的單采獻(xiàn)血者隊(duì)伍，減少獻(xiàn)血者流失，把招募、保留一支穩(wěn)定的單采血小板捐獻(xiàn)隊(duì)伍，作為單采獻(xiàn)血工作努力的方向和目標(biāo)。不斷加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血工作的重視，保障獻(xiàn)血工作的安全性，通過(guò)人性化的服務(wù)質(zhì)量，讓獻(xiàn)血工作得到較高的評(píng)價(jià)，利用獻(xiàn)血者的口碑不斷推進(jìn)獻(xiàn)血工作的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)健康工作做出重要的發(fā)展基礎(chǔ)。