韓葉梅

（江蘇省揚州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 揚州）

0 引言

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后在6-8 周，約42-56 天，該時間段由于各種因素的存在，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理及心理可出現(xiàn)不同問題[1]，將會對產(chǎn)后康復(fù)造成不良影響，嚴(yán)重者將會導(dǎo)致產(chǎn)后便秘、乳頭皸裂、急性乳腺炎、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]，特別是初產(chǎn)婦對母嬰護理缺少了解，對其出院產(chǎn)后的護理至關(guān)重要[3]。本研究選擇2019 年6 月-12 月產(chǎn)科出院產(chǎn)婦作為研究對象，分別實施延續(xù)性護理就常規(guī)護理，探討延續(xù)性服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰健康的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至12 月產(chǎn)科320 例出院產(chǎn)婦作為研究對象，均順利完成分娩者；自愿參加研究者；隨機分觀察組及對照組各160 例，兩組資料相似，見表1。

表1 兩組出院產(chǎn)婦資料比較

1.2 方法

對照組當(dāng)產(chǎn)婦分娩出院后，予以一般護理干預(yù)，即出院予以出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦如何在日后進行母嬰喂養(yǎng)，并指導(dǎo)進行新生兒護理，對其實施健康教育，觀察組采用延續(xù)護理：

1.2.1 成立出院產(chǎn)婦延續(xù)性護理小組

由擁有豐富臨床經(jīng)驗得產(chǎn)科醫(yī)護理人員組成產(chǎn)后延續(xù)性護理小組，整理產(chǎn)婦資料，在產(chǎn)婦出院前進行溝通，交換聯(lián)系方式，商定產(chǎn)后訪視具體情況。

1.2.2 實施產(chǎn)褥期延續(xù)護理培訓(xùn)

延續(xù)性小組的培訓(xùn)，當(dāng)小組成立后，相關(guān)工作人員應(yīng)對其進行培訓(xùn)工作，其主要的培訓(xùn)內(nèi)容為護理患溝通技巧、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理、新生兒健康護理，并邀請專家進行講座，內(nèi)容為延續(xù)性護理的常規(guī)內(nèi)容和服務(wù)方式，培訓(xùn)后，進行考核，考核合格后才能進行延續(xù)性護理干預(yù)。

1.2.3 完善延續(xù)護理方式及內(nèi)容

當(dāng)產(chǎn)婦出院后開設(shè)熱線電話、定期進行家庭回訪、建立微群等多元延續(xù)方式，延續(xù)護理內(nèi)容包括惡露情況、盆底肌肉鍛煉、母乳喂養(yǎng)、沐浴等，針對于出現(xiàn)黃疸的患兒應(yīng)了解其情況，包括乳汁分泌、黃疸消失時間、母嬰營養(yǎng)等，隨后在對產(chǎn)婦進行乳房護理，指導(dǎo)其如何進行產(chǎn)后健康操等護理措施，并告知要避孕。當(dāng)產(chǎn)婦和嬰兒出現(xiàn)不良狀態(tài)和并發(fā)癥后，要及時的與醫(yī)護人員聯(lián)系，由具有專業(yè)經(jīng)驗與能力的醫(yī)師護士及時進行治療指導(dǎo)。對產(chǎn)婦的子宮收縮以及傷口恢復(fù)的狀況進行檢測，對產(chǎn)婦進行相關(guān)專業(yè)知識的灌輸，幫助產(chǎn)婦了解自我護理以及新生兒護理的相關(guān)知識與內(nèi)容，提醒產(chǎn)婦注重飲食結(jié)構(gòu)，及時對產(chǎn)婦答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

①母親角色適應(yīng)狀況評分[4]總分16-80。②自我護理能力（ESCA）[5]，總分172。③母嬰保健知識總分100（包括情緒調(diào)節(jié)、乳房護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后活動、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、會陰護理、新生兒黃疸、臍部護理、用藥及飲食等）。④護理滿意度[6]。以上各準(zhǔn)備分值越高越好。⑤母嬰并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)計量資料比較采用χ2/t 檢驗。

2 結(jié)果

實施延續(xù)護理干預(yù)以后觀察組母親角色適應(yīng)狀況評分（58.15±11.27）、ESCA 評 分（139.28±12.09）、母 嬰 保 健 知識（92.87±2.26）、護理滿意度評分（97.34±1.09）高于對照組的（51.90.±10.28）、（120.29±13.17）、（86.37±4.98）、（92.46±3.15）（t=3.16，3.39，4.08，4.11），觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥4.38%（7/160）低于對照組的16.25%（26/160）（χ2=5.50 P＜0.05）。

表2 兩組母親角色適應(yīng)狀況評分、ESCA、母嬰保健知識、滿意度評比較

3 討論

產(chǎn)婦在這個過程中經(jīng)歷身體及生殖器官、心理等的調(diào)適復(fù)原，在這個時期內(nèi)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會經(jīng)過一定的變化，是心理轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵期[7]，同時，這段時期也是新生兒生長發(fā)育的關(guān)鍵期，多方面綜合因素的影響造成自身身體狀況愈加不好，往往會引發(fā)不良心理疾病。產(chǎn)婦的常規(guī)護理干預(yù)模式以圍產(chǎn)期干預(yù)為主，可在一定程度上降低產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，但常規(guī)護理服務(wù)只停留到產(chǎn)婦出院，易造成護理服務(wù)的中斷[8]。

延續(xù)性護理是基于整體護理、人文關(guān)懷理論提出的，是通過一系列行為所實施的，確保產(chǎn)婦在不同場合均可得到優(yōu)質(zhì)護理的一項護理模式[9]，克服了常規(guī)護理的單一性和局限性的不足的同時保留了原有的優(yōu)勢。延續(xù)性護理使護理工作從醫(yī)院延續(xù)性至家庭，可滿足整個產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的需求，能彌補初產(chǎn)婦的相關(guān)專業(yè)知識，有針對性地調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及自身護理能力，增加其信心[10]，對產(chǎn)婦宣傳健康知識以及護理經(jīng)驗，同時觀察產(chǎn)婦恢復(fù)情況并詳細(xì)記錄，關(guān)注其心理狀態(tài)，幫助其以良好的心態(tài)對待新生活[11]。本文觀察組母嬰保健知識（92.87±2.26）高于對照組的（86.37±4.98）（92.46±3.15）（P＜0.05），說明實施延續(xù)性護理產(chǎn)婦正確掌握了母嬰保健知識，相應(yīng)對其產(chǎn)后自護理能力改善，實施延續(xù)護理干預(yù)以后觀察組ESCA 評分（139.28±12.09）高于對照組的（120.29±13.17）（P＜0.05）。延續(xù)性護理以產(chǎn)婦和新生兒為核心，把產(chǎn)科護理延續(xù)伸到整個產(chǎn)褥期，為產(chǎn)后康復(fù)提出了一體化解決方案避免在醫(yī)院與家庭之間出現(xiàn)脫節(jié)，讓產(chǎn)婦出院產(chǎn)后在家也可以享受到專業(yè)的指導(dǎo)、溫馨的護理，顯著減輕母親角色轉(zhuǎn)換過程中的沖突[12]，觀察組母親角色適應(yīng)狀況評分（58.15±11.27）高于對照組的（51.90±10.28）（P＜0.05）。另外經(jīng)過產(chǎn)褥期并發(fā)癥數(shù)據(jù)的比較，產(chǎn)褥期并發(fā)癥4.38%低于對照組的16.25%（P＜0.05），可以看出對產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和嬰兒采用產(chǎn)后延續(xù)性護理，能夠有效降低母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，有助于生活質(zhì)量的提高[13]。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施延續(xù)性護理，促進產(chǎn)褥期產(chǎn)婦掌握母嬰保健知識，提高了自我護理能力，更加適應(yīng)母親角色，從而降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用[14]。