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        結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速患者生活質(zhì)量的影響

        2020-05-15 03:20:04張理想李婷婷周曉娟
        關(guān)鍵詞:室上性結(jié)構(gòu)式心動(dòng)過(guò)速

        宋 研 張理想 李婷婷 周曉娟

        室上性心動(dòng)過(guò)速會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙,對(duì)患者的生命健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。作為一種新型的護(hù)理方式,結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理由傳統(tǒng)心理護(hù)理發(fā)展而來(lái),能有效解決患者在臨床治療的過(guò)程中出現(xiàn)的負(fù)性情緒問(wèn)題[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3],結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理能有效降低宮頸癌患者術(shù)后病恥感水平,提高其生活質(zhì)量。本次研究通過(guò)將結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理應(yīng)用于室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床護(hù)理工作中,旨在改善患者的生活質(zhì)量水平,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2018 年1 月-6 月收治的76 例室上性心動(dòng)過(guò)速患者作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn):符合室上性心動(dòng)過(guò)速診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)合臨床癥狀確診者;視力、聽(tīng)力正常,有較好的理解能力及溝通表達(dá)能力;均知情同意并自愿參與本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn):因疾病復(fù)發(fā)再次入院的患者;合并有肝腎功能異常或其它重要臟器損害者;視力、聽(tīng)力障礙者。采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分為觀察組(38 例)和對(duì)照組(38 例)。觀察組中,男性23 例,女性15例;年齡21~68 歲,平均年齡(45.32±10.28)歲,文化程度:初中及以下27 例,高中及中專(zhuān)7 例,大專(zhuān)及以上4 例;疾病類(lèi)型:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者29 例,持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者9 例。對(duì)照組中,男性26 例,女性12 例;年齡24~71 歲,平均年齡(46.17±12.43)歲,文化程度:初中及以下29 例,高中及中專(zhuān)4 例,大專(zhuān)及以上5 例;疾病類(lèi)型:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者31 例,持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者7 例。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對(duì)照組 患者接受心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,術(shù)前協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備,加強(qiáng)術(shù)前宣教;術(shù)后予患者心電及血壓監(jiān)護(hù)、穿刺點(diǎn)砂袋壓迫、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng),謹(jǐn)防并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括認(rèn)知干預(yù)、支持性心理干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)3 個(gè)方面。

        1.2.2.1 認(rèn)知干預(yù) 患者入院后由責(zé)任護(hù)士評(píng)估其職業(yè)類(lèi)型、文化程度、對(duì)疾病及手術(shù)治療的了解程度,而后針對(duì)患者的實(shí)際情況,選擇患者能夠且樂(lè)于接受的宣教方式向患者及其家屬介紹室上性心動(dòng)過(guò)速的概念、發(fā)病機(jī)制、射頻消融的目的、原理、方法、優(yōu)點(diǎn)等,包括文字材料、圖片、視頻等。

        1.2.2.2 支持性心理干預(yù) 責(zé)任護(hù)士深入了解患者的性格特點(diǎn)、職業(yè)類(lèi)型、家庭背景等信息,及時(shí)動(dòng)態(tài)地評(píng)估患者的情緒變化。針對(duì)存在焦慮、抑郁情緒的患者,可通過(guò)指導(dǎo)其練習(xí)深呼吸、聆聽(tīng)音樂(lè)等方式達(dá)到有效放松的效果;針對(duì)同時(shí)存在負(fù)性情緒和睡眠障礙的患者,在調(diào)節(jié)患者不良情緒的同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者促進(jìn)睡眠的藥物。

        1.2.2.3 增強(qiáng)患者社會(huì)支持水平 護(hù)理人員鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)從疾病中“走出去”,多與其家屬溝通、適當(dāng)?shù)貐⒓恿λ芗暗墓婊顒?dòng)等,進(jìn)而釋放出心中郁結(jié)并從家庭及社會(huì)處獲得更多的支持。護(hù)理人員通過(guò)與患者家屬的深入溝通,鼓勵(lì)其多陪伴患者,邀請(qǐng)患者最掛念的親屬前往醫(yī)院探望。

        1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)[5]:該量表具有較好的重測(cè)信度和內(nèi)容效度,包含心理健康、軀體健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4 個(gè)維度,總共74 個(gè)條目,各條目均采用1~5分的Likert5級(jí)評(píng)分法,總評(píng)分越高提示生活質(zhì)量水平越高。本研究選取軀體健康、心理健康這2個(gè)維度的得分進(jìn)行兩組間比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson卡方檢驗(yàn)及Mann-Whitney秩和檢驗(yàn);采用雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者軀體健康及心理健康這2 個(gè)維度的生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較(,分)

        表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較(,分)

        組別 n 軀體健康 心理健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組38 43.14±5.32 55.27±4.11 49.56±4.69 63.59±4.38對(duì)照組38 43.75±4.97 50.45±5.33 50.78±5.20 59.86±4.54 t -0.517 4.415 -1.074 3.645 P >0.05 <0.001 >0.05 <0.001

        3 討 論

        隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療已逐漸成為藥物治療無(wú)效的室上性心動(dòng)過(guò)速的主要治療方式。但由于對(duì)疾病的認(rèn)知不足及預(yù)后的不確定感,患者在治療期間易產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮情緒,不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間,還會(huì)影響治療效果[6]。結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理作為一種新式護(hù)理干預(yù)方法,能夠從多角度對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析和干預(yù),具有較強(qiáng)的參考性和指導(dǎo)性[7]。

        陸姚茜[8]的研究發(fā)現(xiàn),結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量水平。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者干預(yù)后的軀體健康及心理健康水平均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因?yàn)?,觀察組一方面通過(guò)認(rèn)知干預(yù),有效地提升了患者對(duì)疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)認(rèn)知度;另一方面通過(guò)從多角度、多層次地為患者提供心理支持和社會(huì)支持,提高了患者治療的依從性,保證了術(shù)后的恢復(fù)效果,進(jìn)而使患者有較高的軀體健康和心理健康水平。

        綜上所述,結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展可有效提高室上性心動(dòng)過(guò)速患者的軀體健康及心理健康水平,改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

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