章秀中

（蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 311251）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年5月～2018年6月普外科收治的66例憤怒期的癌癥患者納入標(biāo)準(zhǔn)：憤怒期按照Panas量表進(jìn)行評估，患者入院后填寫Panas量表，把緊張，悲傷，厭惡，恐懼，心煩，憤怒，激動七項(xiàng)均5分且有家人陪護(hù)照顧者納入樣本，排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙的，無法正常溝通的患者②處于保護(hù)性不知情的患者。按照區(qū)組隨機(jī)數(shù)字表法按6人一組，觀察組3人，對照組3人落實(shí)，總收集66例納入病人。觀察組33人其中男21人，女12人，年齡40～70歲，病程3個(gè)月～2年，其中乳腺癌18人，結(jié)腸癌6人，前列腺癌3人，胃癌3人，胰腺癌3人。對照組33人其中男20人，女13人，年齡39～68歲，病程6個(gè)月～2年，其中乳腺癌12人，結(jié)腸癌8人，前列腺癌5人，胃癌5人，胰腺癌3人。兩組病人在性別，年齡，病程，腫瘤部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用的所有病人的常規(guī)宣教方法，方法如下：①以和藹的態(tài)度給予入院介紹，使患者盡快了解醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活。②給予正確的飲食指導(dǎo)，讓患者合理健康飲食。③各項(xiàng)操作之前都做好解釋，讓患者了解治療操作的目的和意義。④使用藥物時(shí)，正確告知藥物的意義及用藥后注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上從生命意義角度實(shí)施死亡教育的干預(yù)措施如下：①知道患者正確認(rèn)識生命的意義和過程，讓患者認(rèn)識到死亡是每個(gè)生命面對的事實(shí)。 ②為病人講解疾病原理，介紹抗癌明星如何正確的調(diào)節(jié)心情以及正確的心理戰(zhàn)線對疾病的影響。③鼓勵患者加入相應(yīng)同類腫瘤之家，參加各種有意義的活動，培養(yǎng)自己的生活樂趣，分散自己對疾病的不良感受。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在入院時(shí)和干預(yù)后情緒變化及對死亡態(tài)度的變化。①根據(jù)簡明心境量表（POMS）對兩組病人的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估[1]每項(xiàng)回答有5個(gè)等級，完全沒有為0分，略有一點(diǎn)為1分，有一些為2分，比較多為3分，非常多為4分。②參照死亡態(tài)度調(diào)查表內(nèi)容對病人面對死亡感到絕望，恐懼，樂觀接受死亡等問題進(jìn)行問卷調(diào)查[2]③采用晚期癌癥病人生活質(zhì)量表對病人的 活動能力和治療態(tài)度，疾病認(rèn)知等方面進(jìn)行評估[3]，1分為最差，5分為最好，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病人干預(yù)前后對死亡態(tài)度評分比較。見表1。

表1 兩組病人干預(yù)后對死亡態(tài)度比較表[n（%）]

3 討 論

病人一經(jīng)被確認(rèn)腫瘤，就會產(chǎn)生不同程度的心理障礙和不良負(fù)面情緒，在治療過程中往往因?yàn)橹委熜Ч焕硐攵鴨适嫦Ｍ?，容易產(chǎn)生輕生或者抗拒正常治療。還容易把不良情緒帶到臨床，遷怒于家屬和醫(yī)護(hù)人員，造成社會支持系統(tǒng)的弱化等等，要如何幫助患者建立正確的生死觀，坦然面對死亡對腫瘤患者來說非常重要?；谏饬x的死亡教育探討生命的意義，探討生命的歸宿，通過說教，舉案例等方式讓患者認(rèn)識到死亡是每個(gè)人的必然，如何才能讓自己的生活過的有意義，從而緩解患者對死亡的恐懼，緊張等不良情緒，使患者以積極，樂觀的態(tài)度面對死亡。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)基于生命意義的死亡教育對腫瘤患者的消極情緒有明顯的影響，觀察組患者消極情緒明顯比對照組小明顯改善了觀察組患者的生存質(zhì)量，提高了他們的生存信心，減少了面對死亡的不良情緒，都能以良好心態(tài)正確的配合后續(xù)治療。但對延長患者的生存時(shí)間的影響還未有確切調(diào)查依據(jù)。