馬 俊，陳 蓉，姚文君

（上海市同仁醫(yī)院，上海 200336）

現(xiàn)代醫(yī)療模式下，血液透析是終末期腎病患者常見治療方式，是以半透膜技術(shù)，對血液內(nèi)有害物質(zhì)、代謝廢物、過多電解質(zhì)予以擴散移出體外，達到酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂糾正的效果。但如何在此過程中，增強患者生活質(zhì)量，延長生存質(zhì)量，改善腎功能，則是醫(yī)療機構(gòu)首要思考的焦點[1]。擇取我科室診療的終末期腎病血液透析患者共100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我科室2019年03月～2019年11月內(nèi)診療的終末期腎病血液透析患者共100例，以隨機抓鬮的方式納入?yún)⒄战M、干預(yù)組，各50例；共有護理人員23名，兩組患者護理人員相同。參照組男女比值為26:24；中位年齡54.69歲，血透時間中位數(shù)34.7個月。干預(yù)組男女比值為27:23；中位年齡52.78歲，血透時間中位數(shù)37.8個月。數(shù)據(jù)間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為常規(guī)護理模式，即入院時施行健康教育，且向患者、家屬發(fā)放健康手冊；血液透析過程中精準(zhǔn)評估患者體征變化，杜絕不良反應(yīng)；飲食指導(dǎo)，明確日常生活注意事項[2]。

干預(yù)組為綜合護理模式，包括心理干預(yù)、健康干預(yù)、飲食干預(yù)和運動干預(yù)。具體為：①心理干預(yù)。由于患者對血液透析的錯誤認識，使之多面臨緊張和恐懼等情緒，可在精準(zhǔn)評估患者情緒變化的同時，施行有效的情緒疏導(dǎo)，同時還應(yīng)保證語言和藹親切，以肢體、眼神等層面對患者予以鼓勵，增強疾病治療信心。②健康干預(yù)。以患者文化層次、理解水平為基準(zhǔn)，制定最佳溝通技巧，明確終末期腎病致病誘因、治療目的、注意事項，且積極為患者答疑解惑。③飲食干預(yù)。增加蛋白質(zhì)的攝取，日攝入量不低于1.2g/kg，常見雞鴨魚、奶制品等，還應(yīng)補充熱量，維持機體正常新陳代謝。④運動干預(yù)。以患者興趣愛好調(diào)整運動方案，常見打太極和散步等，促進新陳代謝，起到腎臟功能保護的效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患者生活質(zhì)量評分。是以SF-36為基準(zhǔn)改編的，涉及軀體功能、軀體角色和情緒角色、社會功能、活力等維度，百分制，分值越低表明生活質(zhì)量越差。（2）對比患者護理總滿意度。包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者生活質(zhì)量評分

參照組生活質(zhì)量評分較低于干預(yù)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者生活質(zhì)量評分[n、±s、分]

表1 對比患者生活質(zhì)量評分[n、±s、分]

組別 軀體功能 軀體角色 情緒角色 社會功能 活力參照組（n=50） 85.23±2.29 86.12±1.06 85.64±1.30 83.62±1.32 84.19±1.33干預(yù)組（n=50） 96.91±1.76 97.17±0.49 97.95±0.66 96.64±1.39 97.31±1.51 t 28.5956 66.9095 59.7038 48.0282 46.1046 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者護理總滿意度

干預(yù)組護理總滿意度高于參照組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者護理總滿意度[n（%）]

3 討 論

終末期腎病表明機體腎小球濾過率在15ml/min·1.73m2以內(nèi)，早期發(fā)病時癥狀不典型，但伴隨腎功能的減弱，導(dǎo)致血液毒素和代謝物質(zhì)難以清除到體外，最終誘發(fā)各類并發(fā)癥。現(xiàn)代治療中，是以血液透析治療為主，通過血液凈化的效果，增強機體生活質(zhì)量。特別是在聯(lián)合綜合護理模式的前提下，能夠借助心理干預(yù)、健康教育和飲食干預(yù)、運動干預(yù)等操作，逐步提高患者生活質(zhì)量，改善腎功能，延長患者生存時間[5]。本課題可知，干預(yù)組生活質(zhì)量評分、護理總滿意度均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在終末期腎病血液透析患者中，綜合護理模式既可增強生活質(zhì)量，還可改善醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)引起重視。