滕宏娣

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院婦科，江蘇 南京 211800）

子宮肌瘤是一種發(fā)生在女性生殖器官常見的良性腫瘤，也稱為子宮平滑肌瘤、子宮纖維瘤。子宮平滑肌細胞增生是其主要的發(fā)病因素，其中有少量纖維結(jié)締組織存在，作為一種支持組織[1]。臨床多采取手術(shù)的方式治療，為了促進患者早日康復常需結(jié)合一定的護理干預，本次研究基于上述背景，探討了臨床護理路徑對子宮肌瘤患者手術(shù)治療的影響，規(guī)整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年03月～2019年06月接收的子宮肌瘤患者（n=50）展開研究，按入院順序進行編號，經(jīng)計算機在“等分、隨機”的原則下分為2組，即25例/組。對照組：年齡29～54歲。平均39.10±7.97歲；體重47～62 kg，平均57.36±1.83 kg；觀察組：年齡28～55歲，平均39.04±4.48歲；體重48～63 kg，平均58.12±1.83 kg。兩組資料均認定，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①確診為子宮肌瘤者；②知情、自愿參與研究，并簽訂同意書。

排除標準：①存在意識、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③存在子宮內(nèi)膜惡性腫瘤者；④處于妊娠期者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理，如術(shù)前協(xié)助檢查、術(shù)后用藥護理等；

觀察組：以對照組為基礎(chǔ)，實施臨床路徑護理：①成立護理路徑小組：挑選最優(yōu)秀的主治醫(yī)師、護士長以及護士成立護理路徑小組，共同制定護理方案，同時進行監(jiān)督，并且責任護士對患者的意見進行收集，由主治醫(yī)師對進行監(jiān)督；②制定護理路徑：根據(jù)醫(yī)院標準結(jié)合病人的實際情況進行分析，保證護理方案具有針對性和全面性，全面包括診斷、治療、護理、健康教育等；③培訓護理人員：采用講座的方式培訓相關(guān)護理知識，保證其護理的科學性、以及后續(xù)健康教育的有效性；④路徑的實施：建立良好的護患關(guān)系，積極與患者溝通交流，鼓勵患者說出不適感。監(jiān)督患者用藥。并定期為患者及家屬開展健康教育，使患者及其家屬對手術(shù)的方法、作用、并發(fā)癥和優(yōu)缺點進行了解，并執(zhí)行有效心理疏導，讓患者能夠通過不同的方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計2組患者心理狀態(tài)評分，采用SAS焦慮和SDS抑郁評分量表，分值越高表示抑郁/焦慮情緒越重。

②統(tǒng)計2組患者護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度評定表，80～100為非常滿意、60～79為比較滿意、0～59為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 24.0版本 ，具體分析計數(shù)數(shù)據(jù)，表達方式為頻數(shù)和百分比，并開展“x2”檢驗；計量數(shù)據(jù)用“±s”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗；設定當P區(qū)間（0,0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況評分

如表1中呈現(xiàn)：護理前，兩組負性情緒無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組SAS與SDS評分均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 心理狀況評分（±s，n=25）

表1 心理狀況評分（±s，n=25）

組名 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 72.32±2.53 54.63±1.11 71.81±2.54 55.68±1.13觀察組 72.16±2.44 23.44±0.92 71.85±2.67 31.32±0.67 t 0.227 108.171 0.054 92.715 P 0.821 0.001 0.957 0.001

2.2 護理滿意度

對照組非常滿意5 例（2 0.00%）、比較滿意11 例（44.00%）、不滿意9例（36.00%）、總滿意16例（64.00%）；觀察組非常滿意11例（44.00%）、比較滿意13例（52.00%）、不滿意1例（4.00%）、總滿意24例（96.00%），經(jīng)檢驗（x2=8.000，P=0.005），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

治療子宮肌瘤主要手段為手術(shù)治療，其為有創(chuàng)治療，患者容易在圍手術(shù)期產(chǎn)生一些負性情緒，對手術(shù)質(zhì)量和預后產(chǎn)生了嚴重影響[2]。所以，選擇合理有效的護理模式對子宮肌瘤患者焦慮等情緒、提高手術(shù)質(zhì)量、改善預后具有重要的意義[3]。

護理模式中首先成立臨床路徑干預小組，依據(jù)患者的病情、診斷結(jié)果和手術(shù)方式共同制定護理方案，并嚴格執(zhí)行，該護理模式充分體現(xiàn)了流程化、合理化，給予患者最佳的護理服務，并將護理責任落實到個人，對提升護理質(zhì)量十分有利[4]；根據(jù)患者情況和臨床經(jīng)驗制定的護理方案極具針對性，充分展現(xiàn)了人性化與個性化，利于患者接受，從而提高護理滿意度；可根據(jù)遇到的問題進行護理計劃的調(diào)整，及時改變護理計劃中的不足之處，并設定計劃表，加強目標性，提高了效率。從文中可知，護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組；觀察組總滿意度96.00%較對照組的64.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由上所述，臨床路徑護理對子宮肌瘤患者術(shù)后恢復取得了較好的效果，提高了護理滿意度，改善患者的負面情緒，可于臨床中推廣、應用。