李翠華，周潔麗

（岑溪市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543200）

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是外科臨床上的常用治療方法，主要用于膝關(guān)節(jié)損傷的治療，能夠有效改善患者的膝關(guān)節(jié)受損狀況，預(yù)后佳[1-2]。但受到患者本人身體、心理等因素的影響，患者的術(shù)后恢復(fù)程度可能會(huì)有一定差異，因此，在圍術(shù)期需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理?，F(xiàn)選取50例患者，評(píng)估圍手術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年我院手術(shù)50例行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，將50例患者用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，對(duì)照組（25例）中：男14例，女11例；年齡10～74歲，平均（43.62±2.28）歲。觀察組（25例）中：男11例，女14例；年齡12～75歲，平均（43.87±2.89）歲。一般資料比較，不存在顯著差異。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，檢查、調(diào)試好手術(shù)配套設(shè)備，對(duì)敷料和器械進(jìn)行滅菌消毒；術(shù)中積極配合醫(yī)生，監(jiān)測患者生命體征的變化；術(shù)后對(duì)患肢的疼痛、血運(yùn)、水腫情況進(jìn)行觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥。

圍手術(shù)期護(hù)理（觀察組）：術(shù)前：實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，綜合患者的病情和心理特征實(shí)施健康宣教和心理指導(dǎo)。若患者術(shù)前對(duì)手術(shù)效果有擔(dān)憂或懷疑，則著重向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性和此類手術(shù)的成功案例，消除患者的疑慮，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)和醫(yī)生的信心。做好嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備工作，運(yùn)用手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方手術(shù)安全核查制度，嚴(yán)格檢查手術(shù)器械和設(shè)備，并對(duì)相關(guān)器械行無菌處理，確保手術(shù)在無菌條件下操作。術(shù)中：取患者平臥位，將其患肢外展30°，并用軟墊支撐患者的骨凸部，提高患者的舒適度。配合醫(yī)生，快速、準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞手術(shù)器械，并監(jiān)測患者的癥狀和生命體征變化，及時(shí)提醒醫(yī)生患者的應(yīng)激反應(yīng)，以縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后：取舒適體位，用下肢墊抬高患肢15～30 cm，外展10°～30°，以利于靜脈回流。積極觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況和切口滲血情況、膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度和周圍皮膚顏色。積極預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、血栓性靜脈炎和感染等并發(fā)癥的發(fā)生，使用止血帶后要對(duì)皮膚進(jìn)行按摩，按摩5～10分鐘，以恢復(fù)血運(yùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度，VAS得分越低，表示患者術(shù)后疼痛越輕[3]。②評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作是否滿意以及滿意程度，采用調(diào)查問卷的形式，評(píng)分范圍是0～100分，得分越高，表示患者的滿意度越高[4]。

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確評(píng)估兩組患者術(shù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，包括屈曲度和過伸度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和處理指標(biāo)用SPSS 13.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率，并用t和x2檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者術(shù)后疼痛情況

觀察組的VA S 評(píng)分為（2.6 3±0.1 7）分，對(duì)照組為（5.21±0.28）分，t=39.381，P=0.000＜0.05。

2.2 對(duì)比患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度

與對(duì)照組相比，觀察組的術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度更佳，見表1。

表1 兩組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較（±s）

表1 兩組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較（±s）

組別 例數(shù) 屈曲度 過伸度觀察組 25 136.28±2.14 9.36±1.05對(duì)照組 25 111.47±2.15 7.24±1.49 t/40.893 5.815 P/0.000 0.000

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組的（81.32±2.01）分相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分達(dá)到了（94.45±2.65）分，t=19.738，P=0.000＜0.05。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在骨科疾病的診治中有廣泛應(yīng)用。同時(shí)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)手術(shù)器械、操作條件、醫(yī)生操作熟練程度、醫(yī)護(hù)人員配合默契度也有極高的要求，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[5]。研究結(jié)果顯示，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度更佳，疼痛程度更輕，對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)又全面的護(hù)理模式，此種護(hù)理方式的建立將病患需求和病患的實(shí)際身體情況作為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理。通過術(shù)前的心理干預(yù)和術(shù)前準(zhǔn)備，可以保障患者情緒和體征平穩(wěn)，避免因手術(shù)器械影響手術(shù)效果。經(jīng)術(shù)中針對(duì)性干預(yù)，可以縮短手術(shù)時(shí)間，確保手術(shù)的順利實(shí)施。經(jīng)術(shù)后護(hù)理可以積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在短時(shí)間內(nèi)快速康復(fù)，減輕患者的疼痛程度，這對(duì)于患者的身心健康均有積極意義。

綜上，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者接受圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)其身體康復(fù)有積極意義，可緩解術(shù)后疼痛感，且患者滿意度高。