紀(jì) 晨

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

直腸癌是臨床上比較常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤病癥，很多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展到病情的中晚期。所以在進(jìn)行治療過程中需要為患者采取放射治療等方案進(jìn)行治療，但放射治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，再加之病情的影響使患者面臨著嚴(yán)重的疼痛困擾，這樣對(duì)患者治療依從性會(huì)產(chǎn)生干擾[1]。本文主要分析通過程序化疼痛護(hù)理應(yīng)用在直腸癌放療患者當(dāng)中對(duì)患者的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來自2018年2月～2019年11月我院治療的92例放射治療的直腸癌患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，各46例。觀察組當(dāng)中男22例，女24例；對(duì)照組的男25例，女21例；x2=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當(dāng)中患者年齡19～63歲，平均（45.08±11.24）歲，對(duì)照組患者中年齡21～65歲，平均（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者經(jīng)過診斷均被確診為直腸癌，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在知情同意書上簽字，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，積極為患者進(jìn)行疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，做好對(duì)患者的心理護(hù)理等。觀察組患者選擇采用程序化疼痛護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

①疼痛評(píng)估：通過責(zé)任護(hù)士對(duì)入院患者進(jìn)行積極的疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛表現(xiàn)確定疼痛評(píng)估量表，并根據(jù)患者疼痛的級(jí)別，為患者針對(duì)性的進(jìn)行遵醫(yī)囑陣痛，半個(gè)小時(shí)以后再次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[2]。

②鎮(zhèn)痛計(jì)劃：根據(jù)患者的臨床資料和實(shí)際情況等為患者進(jìn)行程序化護(hù)理的應(yīng)用，在對(duì)患者護(hù)理過程中，除了要解決相關(guān)的疼痛影響以外，也要注意是否存在并發(fā)癥的干擾，根據(jù)患者臨床實(shí)際表現(xiàn)確定合理的疼痛護(hù)理程序和實(shí)施原則。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的原因，并積極的減輕因放射性治療而導(dǎo)致的疼痛，為患者進(jìn)行身心護(hù)理，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)家庭社會(huì)的多方支持。

③陣痛實(shí)施：在對(duì)患者放射性治療之前要控制原發(fā)的直腸癌疼痛，根據(jù)患者疼痛級(jí)別針對(duì)性的進(jìn)行疼痛干預(yù)，疼痛嚴(yán)重的患者需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。做好對(duì)患者健康宣教，鼓勵(lì)患者說出疼痛的感受。放射性治療過程中，要積極減輕被照射也皮膚疼痛的程度，保持患者放射野皮膚的干燥性，避免陽光和物理刺激，在放射治療前后需要再局部涂抹奧克噴進(jìn)行皮膚保護(hù)。如果患者皮膚存在有紅腫等相關(guān)的表現(xiàn)，叮囑患者不能抓撓自己的皮膚，要遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)和處理，如患者出現(xiàn)濕性脫皮或水泡潰瘍，需要為患者局部噴涂生長(zhǎng)因子或皮膚保護(hù)膜保護(hù)皮膚。還要強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理，改善心理不良的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，安撫患者的不良情緒。放射治療結(jié)束以后，對(duì)被照射的皮膚進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，管理手段和放療期間基本相同，指導(dǎo)患者的皮膚疼痛感消失為止。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇采用視覺評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，視覺評(píng)分法為0～10分，分?jǐn)?shù)和疼痛表現(xiàn)為正比，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重，對(duì)所有患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)價(jià)本文患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分（VAS），護(hù)理之前兩組患者疼痛之間沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理以后觀察組患者疼痛比對(duì)照組更輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的疼痛情況詳見表1結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的疼痛比較（分，±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理前后的疼痛比較（分，±s）

項(xiàng)目 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 46 6.42±1.22 2.38±0.27對(duì)照組 46 6.35±1.31 3.46±0.82 t/0.2752 8.4847 P/0.7838＞0.05 0.0000＜0.05

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床對(duì)直腸癌放療患者通過程序化疼痛護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠幫助患者緩解疼痛的影響，值得推廣。