蔡幼群

（東莞市厚街醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523945）

急性心肌梗塞主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)的急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死疾病，主要是由過勞、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、酗酒及抽煙等導(dǎo)致的[1]?；颊叩呐R 床癥狀主要表現(xiàn)為神志障礙、突發(fā)性劇烈且持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、發(fā)熱及全身不適等，影響患者的生命安全，加上多數(shù)患者在突發(fā)疾病后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)及負(fù)面情緒，影響患者治療效果及預(yù)后康復(fù)[2]。因此有效的護(hù)理顯得尤為重要，為了分析人性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者急性期心理狀態(tài)的影響，我院針對(duì)收治的急性心肌梗塞患者259例進(jìn)行了護(hù)理觀察。

1 資料和方法

1.1 一般資料

按急性胸痛流程預(yù)檢分診、搶救處理 轉(zhuǎn)運(yùn)的不同將我院收治的急性心肌梗塞患者259例分成兩組，常規(guī)組129例急性心肌梗塞患者中男女比例為75：54例，年齡53～79歲，平均（69.63±5.46）歲；實(shí)驗(yàn)組130例急性心肌梗塞患者中男女比例為79：51例，年齡52～78歲，平均（69.62±5.45）歲。

兩組急性心肌梗塞患者年齡和性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組129例急性心肌梗塞患者實(shí)施按急性心肌梗塞急救流程的護(hù)理常規(guī)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理的急救護(hù)理及流程優(yōu)化護(hù)理，具體如下：（1）優(yōu)化急診護(hù)理操作，縮短急診停留時(shí)間：患者進(jìn)入急診科室后護(hù)理人員應(yīng)立即安排做心電圖，并及時(shí)將心電圖結(jié)果打印出來(lái)供醫(yī)生及護(hù)理人員直接看心電圖的結(jié)果，控制患者的急救時(shí)間，為患者贏得最佳的治療時(shí)間。在接到患者的第一時(shí)間給予患者鼓勵(lì)、安慰及支持，告知患者不要害怕，相信醫(yī)護(hù)人員，并耐心的安撫患者家屬，引導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)工作。根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀器的聲音，當(dāng)存在監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)的排除報(bào)警原因，必要時(shí)向患者耐心的解釋，緩解患者的緊張心理。第一時(shí)間觀察及記錄好患者的口腔、皮膚及胸痛等的變化，并及時(shí)告知醫(yī)生。（2）人性化疼痛護(hù)理：患者在發(fā)病后由于胸痛、對(duì)于疾病的擔(dān)心等等會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛，在這一過程中幫助患者緩解疼痛是尤為重要的，護(hù)理人員應(yīng)了解患者疼痛部位、頻率、類型、時(shí)間及嚴(yán)重程度等，針對(duì)患者實(shí)施VAS量表評(píng)分，當(dāng)患者分?jǐn)?shù)在7分以上給予患者杜冷丁肌肉注射或口服止痛藥，針對(duì)分?jǐn)?shù)在4分以上的患者給予舌下含服硝酸甘油的處理，針對(duì)分?jǐn)?shù)在3分一下給予轉(zhuǎn)移注意力的處理，緩解患者疼痛，保證患者的生命安全。（3）人性化支持系統(tǒng)干預(yù)：急診只接受病情較為危重的患者，且在整個(gè)救治過程都不允許家屬陪護(hù)治療，患者在急診科室內(nèi)接受治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助甚至哭鬧的情緒，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者通過實(shí)施支持即時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，通過語(yǔ)言、動(dòng)作及肢體等解除患者的不良情緒，并向患者傳達(dá)患者家屬的意愿及對(duì)患者的期待，強(qiáng)化患者的治療信心。此外還應(yīng)針對(duì)患者家屬實(shí)施支持，向患者家屬說(shuō)明患者的治療情況，最大程度上滿足患者及家屬的合理護(hù)理需求，提高患者的搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急性心肌梗塞患者的急性期心理狀態(tài)評(píng)分（SAS）、護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分（VAS）、并發(fā)癥發(fā)生率等差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性期心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗塞患者護(hù)理后的急性期心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組急性心肌梗塞患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組急性心肌梗塞患者的急性期心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組急性心肌梗塞患者的急性期心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分（±s）

組別 急性期心理狀態(tài)評(píng)分（分） 護(hù)理滿意度評(píng)分（分）疼痛評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（129） 65.63±3.45 62.01±2.26 85.15±5.64 6.93±1.47實(shí)驗(yàn)組（130） 66.10±3.36 57.11±2.21 90.33±3.69 5.01±1.33 t 1.11 17.64 8.75 11.02 P 0.27 0.00 0.00 0.00

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組急性心肌梗塞患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體結(jié)果如表2所示。

表2 對(duì)比兩組急性心肌梗塞患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中急性心肌梗塞的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康。在為急性心肌梗塞患者實(shí)施急診搶救及治療的過程中應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防心絞痛、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證患者生命安全，改善患者急性期的心理狀態(tài)[3]。

急診護(hù)理中的人性化護(hù)理主要是指結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度、胸痛癥狀、護(hù)理需求及心理狀態(tài)等為患者實(shí)施個(gè)性化的人性化護(hù)理操作優(yōu)化、人性化心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理及人性化支持等生理、心理及環(huán)境等多方面的護(hù)理[4]，旨在改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的疼痛程度，縮短患者的住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施急診人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗塞患者護(hù)理后的急性期心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施急診基礎(chǔ)性護(hù)理的常規(guī)組急性心肌梗塞患者，且實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗塞患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組急性心肌梗塞患者，說(shuō)明針對(duì)急性心肌梗塞患者實(shí)施急診的人性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著，保證患者的生命安全，提高患者搶救效果，緩解患者的急性期心理狀態(tài)。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急性心肌梗塞患者中的護(hù)理效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。