王 薇

（西安鳳城醫(yī)院，陜西 西安 710016）

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是骨折、腫瘤病和脊柱新型改變等群體常見診療方式，既會引起頸肩痛和腰腿痛，還會因術(shù)后疼痛限制，加重機體疼痛，降低生存質(zhì)量。而在此期間，對患者施以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，既可減輕機體疼痛，還可增強預(yù)后效果[1]。隨機抽取本院診療的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者共300例，評價康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛改善及預(yù)后影響價值。現(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2017年3月～2019年10月診療的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者共300例，劃分為傳統(tǒng)組（150例）和康復(fù)組（150例）。即傳統(tǒng)組男78例，女72例；年齡36～89歲，平均（60.7±1.5）歲?？祻?fù)組男76例，女74例；年齡35～88歲，平均（61.4±1.9）歲。數(shù)據(jù)間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組為傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，即術(shù)后全方位把控患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)病情改變應(yīng)立即施以對癥救治[2]。

康復(fù)組為康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體為以下方面：（1）體位干預(yù)。術(shù)后協(xié)助患者保持低枕平臥位（硬板床），預(yù)防再次損傷；明確患者翻身期間注意事項，輔助患者翻身，若為置管患者則應(yīng)預(yù)防導(dǎo)管扭曲彎曲，即為軸向位翻轉(zhuǎn)。（2）生活干預(yù)。術(shù)后告知患者多食高熱量、高蛋白和高維生素C、促進(jìn)鈣吸收類食物，若表現(xiàn)為劇烈疼痛的群體，則應(yīng)施以鎮(zhèn)痛治療。（3）心理干預(yù)。術(shù)后精準(zhǔn)把控患者情緒變化，及時做做好情緒疏導(dǎo)，輔之語言情感溝通、增強患者治療配合度。（4）功能干預(yù)。手術(shù)日由責(zé)任護(hù)士、康復(fù)鍛煉護(hù)士協(xié)助完成患者功能鍛煉，即踝泵、股四頭肌鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓，還應(yīng)在把控神經(jīng)水腫狀態(tài)的同時，倡導(dǎo)主被動直腿抬高鍛煉的優(yōu)勢，每次鍛煉3～5 min，1日2～3次，但應(yīng)以患者耐受度為準(zhǔn)；術(shù)后2 d，應(yīng)詳細(xì)患者患者肌力狀況，若在Ⅳ級以上且未表現(xiàn)為頭暈，可在支具協(xié)助下施行床邊坐起/站立鍛煉，每次約為3～5 min，1日2～3次；術(shù)后3～4 d，可在精準(zhǔn)評估軀體狀況的同時，施行佩戴支具下床行走，每次約為5～10 min，1日2～3次，但具體情況應(yīng)以患者軀體素質(zhì)為準(zhǔn)；術(shù)后5 d，可做好出院前康復(fù)鍛煉狀況評估，預(yù)防疾病。（5）并發(fā)癥干預(yù)。術(shù)后患者均易誘發(fā)切口感染、壓瘡、肺部感染和腹脹、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)施以針對性預(yù)防干預(yù)，杜絕此類問題制約手術(shù)效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者疼痛改善情況、預(yù)后效果。即疼痛改善情況涉及術(shù)后即刻、術(shù)后3 h、術(shù)后6hVAS評分，分值越高表明患者疼痛越強；預(yù)后效果涉及下床活動時間、靜脈輸液時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者疼痛改善情況

術(shù)后即刻患者疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3 h、術(shù)后6h康復(fù)組疼痛評分較低于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者疼痛改善情況[n、±s、分]

表1 對比患者疼痛改善情況[n、±s、分]

組別 術(shù)后即刻 術(shù)后3h 術(shù)后6h傳統(tǒng)組（n=150） 4.9±1.1 3.3±0.6 2.6±0.7康復(fù)組（n=150） 5.0±0.9 2.1±0.3 1.5±0.3 t 0.8617 21.9089 17.6898 P 0.3895 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者預(yù)后效果

傳統(tǒng)組下床活動時間、靜脈輸液時間、住院時間均較長于康復(fù)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者預(yù)后效果[n、±s、d]

表2 對比患者預(yù)后效果[n、±s、d]

組別 下床活動時間 靜脈輸液時間 住院時間傳統(tǒng)組（n=150） 5.25±0.77 7.69±1.89 22.56±2.56康復(fù)組（n=150） 3.78±0.60 4.51±2.10 16.70±2.29 t 18.4433 13.7852 20.8951 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱外科病變往往會對神經(jīng)、血管等部位造成累及性損傷，誘發(fā)功能活動障礙及腰腿痛等狀況，甚至還會在制約日常生活的同時，降低生活質(zhì)量。目前該病是以手手術(shù)微創(chuàng)治療為主，以創(chuàng)傷小、損傷低等優(yōu)勢，備受醫(yī)療領(lǐng)域的重視，但術(shù)后壓瘡及深靜脈血血栓等并發(fā)癥的存在，也會影響康復(fù)效果。在此期間，康復(fù)護(hù)理是以整合多個新型護(hù)理理念、方式及流程為前提，施行體位、疼痛和生活、功能等層面護(hù)理干預(yù)，使之可在預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的同時，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。本課題可知，術(shù)后即刻患者疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3 h、術(shù)后6 h康復(fù)組疼痛評分較低于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)組下床活動時間、靜脈輸液時間、住院時間均較長于康復(fù)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，針對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的使用，不僅可減輕機體疼痛，還可增強預(yù)后效果，應(yīng)引起重視。