馬 晴

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見一種多發(fā)于老年群體的慢性疾病，是指創(chuàng)傷、肥胖、關(guān)節(jié)畸形等因素引發(fā)的骨關(guān)節(jié)軟骨退行性病變[1]。為進(jìn)一步探討骨性關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥要點(diǎn)及其護(hù)理效果，本文將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用其中，具體內(nèi)容請翻閱下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年9月～2019年1月80例進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，將他們按照“雙色球分配法”隨機(jī)分入對照組和觀察組，每組40例。其中對照組男23例，女17例；年齡（64.65±5.33）歲；手術(shù)位置：左膝：右膝：雙膝=18：19：3。觀察組男22例，女18例；年齡（65.14±5.29）歲。組間資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。準(zhǔn)入條件：①符合骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指征的患者；②自愿參與本研究的患者。剔除條件：①合并患有嚴(yán)重心肺腎等器官功能障礙、精神疾病、認(rèn)知溝通障礙的患者；②治療依從性不高的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組一般護(hù)理

包括病情監(jiān)測、環(huán)境管理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、口頭健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組預(yù)防性護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者術(shù)后容易因創(chuàng)口疼痛、治療效果不確定等情況出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需及時(shí)關(guān)注其心理情緒變化，及時(shí)告知相關(guān)應(yīng)對技巧和成功案例，以提高患者治療熱情和依從性。

（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

①感染預(yù)防：注意觀察患者呼吸、體溫等生命體征變化，著重關(guān)注切口是否有紅腫、疼痛等情況，囑咐患者保持切口干燥，并合理應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物。

②疼痛預(yù)防：告知患者術(shù)后疼痛是正常情況，輕微疼痛可以轉(zhuǎn)移注意力緩解，較為疼痛可適當(dāng)冰敷、松懈綁帶，嚴(yán)重疼痛可適度給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

③壓瘡預(yù)防：加強(qiáng)病床巡視，定時(shí)協(xié)助患者翻身，并為其受壓位置進(jìn)行按摩，或是墊上軟墊，保證受壓部位干燥清潔。

④關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防：在患者恢復(fù)較好時(shí)督促其進(jìn)行早期功能鍛煉，為其制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并及時(shí)給予指導(dǎo)和計(jì)劃調(diào)整。

⑤深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：密切觀察患者雙下肢顏色、溫度、腫脹程度等情況，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的主被動訓(xùn)練，在其身體允許情況下協(xié)助其盡早展開活動，以促進(jìn)下肢血液運(yùn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）形式開展，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度[n=40（%）]

3 討 論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，60歲以上老年人患有骨性關(guān)節(jié)炎的概率為1/2，75歲以上老年人患有骨性關(guān)節(jié)炎的概率上升為4/5。由于老年人對疾病的認(rèn)知能力較差，患者往往未能及時(shí)就診，任由疾病發(fā)展下去可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至是殘疾[2]。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床常用于治療骨性關(guān)節(jié)炎的重要的手段，臨床療效明顯，但術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，需要輔以全面有效的護(hù)理干預(yù)，以更好改善患者預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。由文中對比可知，相較于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，提示預(yù)防性護(hù)理效果顯著。預(yù)防性護(hù)理是結(jié)合護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者具體病癥對可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行提前預(yù)防和應(yīng)對的護(hù)理方式，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性。

總而言之，對骨性關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理可減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣施行。