李小冬，張慶愛，連柳霞，徐歲云，高 煬，王金娟，李 珂*

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

在臨床中，氣管切開術(shù)是極為常見的治療方式，氣管切開是把患者氣管上部的第3-4軟骨環(huán)切開，并且把帶有套囊的套管放入到患者的相應(yīng)部位中。氣管切開術(shù)主要是對(duì)搶救呼吸道梗阻危重癥患者，等進(jìn)行治療的重要措施，患者在實(shí)行氣管切開術(shù)進(jìn)行治療之后，氣道本身所具有的防御功能明顯降低，并且在氣管切開之后患者的呼吸道每天會(huì)蒸發(fā)1000mL的水分，并且過濾功能會(huì)慢慢衰退，患者很容易產(chǎn)生呼吸道感染[1]。為了能夠防止患者在實(shí)行氣管切開術(shù)進(jìn)行治療之后所產(chǎn)生的各種并發(fā)癥，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者氣道的濕化功能加以保障。當(dāng)前氣道濕化是實(shí)行氣管切開手術(shù)之后最為常見的氣道管理手段，并且這也逐漸變成了患者在接受氣管切開術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。本文的主要目標(biāo)就是研究分析在患者接受氣管切開術(shù)治療后,持續(xù)氣道濕化的應(yīng)用與護(hù)理方法,報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年09月～2019年10月收治的64例氣管切開術(shù)患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組男18例，女14例；平均年齡為（45.33±5.18）歲。觀察組男20例，女12例；平均年齡（45.26±5.30）歲。比較兩組氣管切開術(shù)患者的年齡、性別資料等的對(duì)比并不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之后實(shí)行氣道濕化，0.45%無菌氯（化鈉注射液（250 mL）+硫酸慶大霉素（16萬U）+a-糜蛋白酶（4000 U），在配置完濕化液之后，和靜脈輸液器進(jìn)行連接。對(duì)于面罩吸氧病人，在吸氧面罩上方的小蓋上插入輸液器插頭，將面罩扣放置在氣管切開位置；對(duì)沒有使用面罩吸氧的患者來說，除去其輸液器針頭，在氣管的套管中放入頭皮針軟管，深度大約為3 cm，固定好。使用濕紗布將管口處掩蓋，一共為兩層，滴速控制在每分鐘3～5滴。

1.2.1 參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。使用三通管將氧管和濕化液管與人工氣道相連接并且使用微泵對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化，對(duì)濕化狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對(duì)患者病情進(jìn)行一定的監(jiān)測(cè)，并按照患者的實(shí)際狀況對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2 觀察組

該組則在參照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理。①氣管切開護(hù)理。保持切口處的清潔，清除污物，確保敷料的干燥，并及時(shí)更換，內(nèi)套管大約在6～8個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次消毒。如果紗布受到了痰液或者是濕化液的污染，則應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)更換。②排痰護(hù)理。首先患者要吸入化痰藥物，其次由相關(guān)護(hù)理人員輔助患者翻身，并對(duì)其背部進(jìn)行叩擊，最后，在患者咳痰較為困難的時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行負(fù)壓吸痰。每次進(jìn)行10秒，連續(xù)兩次，兩次之后稍作休息，避免長時(shí)間吸痰，并且在患者吸痰之前應(yīng)該進(jìn)行高濃度吸氧，防止對(duì)呼吸產(chǎn)生不利影響，產(chǎn)生缺氧的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)；調(diào)查患者的滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，行x2檢驗(yàn)（P＜0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)狀況

觀察組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)狀況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

在臨床的疾病治療中，氣管切開術(shù)主要是對(duì)病危患者進(jìn)行搶救同時(shí)也是緩解患者呼吸道梗阻的重要方式。盡管氣管切開術(shù)有著較好的應(yīng)用效果，但是患者的氣道功能降低，使外部細(xì)菌侵入，最后使患者的氣道上皮產(chǎn)生損傷。對(duì)于這種狀況，保持氣道的濕化是非常關(guān)鍵的，能夠進(jìn)一步確保患者的治療成效，防止患者的氣道產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[2]。

如果沒有對(duì)接受氣道濕化的患者實(shí)行合理科學(xué)的臨床護(hù)理，那么患者的治療成效就會(huì)在一定程度上受到不良影響。所以，相對(duì)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的持續(xù)氣道濕化的各個(gè)部分都進(jìn)行臨床護(hù)理。因?yàn)闅獾罎窕欠浅Ｖ匾牟⑶疫€具有一定的特殊性，所以，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化認(rèn)知，對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行一定的護(hù)理，進(jìn)而防止患者氣道分泌物的聚集或者是回流，對(duì)患者帶來不利影響[3]。本次研究結(jié)果顯示，參照組8例產(chǎn)生不良反應(yīng)，觀察組2例產(chǎn)生不良反應(yīng)；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在氣管切開術(shù)后實(shí)行氣道濕化，再配合相應(yīng)的綜合護(hù)理，其成效極為顯著，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，在氣管切開術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)行綜合護(hù)理，能夠減少不良反應(yīng)，提高患者的滿意度，值得推廣。