常 磊，黃明惠

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院（深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院），廣東 深圳 518118）

急診科作為急危重癥患者搶救科室，但在病情進展快、病因復雜、突發(fā)性/意外性發(fā)病的狀態(tài)下，極易使患者滋生緊張和恐懼等情緒，使之在不配合治療的同時，將其搶救效果。隨著人本化護理理念的提出，使急診科愈發(fā)重視患者心理問題，以評估心理狀態(tài)為前提，做好心理護理工作，不僅可增強搶救效果，還可預防醫(yī)療糾紛[1]。擇取本院診療的急診患者共122例，現(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2018年12月～2019年12月診療的急診患者共122例，隨機劃分為傳統(tǒng)組（61例）和中醫(yī)組（61例）。即傳統(tǒng)組男31例，女30例；年齡17～51歲，平均（42.8±8.0）歲。中醫(yī)組男32例，女29例；年齡18～53歲，平均（43.3±7.1）歲。數(shù)據(jù)間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采取西醫(yī)傳統(tǒng)心理護理，即涉及藥物治療、按摩治療和輸液治療[2]；中醫(yī)組采取中醫(yī)情志護理，即在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上采取的護理措施，具體為：

（1）易怒情緒。由于患者起病急、病情危重，且在自制力差的情況下，極易出現(xiàn)易怒問題，而中醫(yī)理論下認為怒會損傷肝臟，引起肝氣郁結(jié)和氣滯血瘀的問題。即在該部分患者中，應倡導養(yǎng)心調(diào)神的護理模式，通過和患者、家屬間的溝通，對患者予以鼓勵和安慰，再明確情緒、疾病間的相關(guān)性，保持患者身心放松/喜悅。（2）悲憂情緒。因疾病、經(jīng)濟和家庭等諸多因素的限制，使患者對疾病治愈和生活逐步喪失信心，繼而出現(xiàn)悲觀、失望等情緒。即在該部分患者中，可通過閑談/聊天等方式，做好患者情緒疏導，保持情緒穩(wěn)定，且在交談期間詳細探查患者心理情緒變化，再依據(jù)患者言行舉止，預防意外事件。（3）焦慮情緒。該情緒往往是因患者疾病掌握不充分、治療方案理解不到位等問題導致，使之在誘發(fā)負面情緒的同時，加重病情進展。針對此可對患者施行有效的健康教育，以患者文化程度闡述疾病致病誘因、治療方案、預后效果等，使之能夠在減輕機體疑慮感的同時，促進疾病恢復。（4）思慮情緒。思不僅會損傷脾胃，還會誘發(fā)精神抑郁，而有效的靜神則是穩(wěn)定情緒，預防不良情緒的關(guān)鍵。若患者表現(xiàn)為思慮過重，則會引起暗傷心血、消化不良和怔忡心悸等狀況，而有效的情志調(diào)節(jié)法，能夠在減輕思慮情緒刺激的同時，借助語言開導、注意力轉(zhuǎn)移等方式，達到以情易情的效果[3]。

1.3 觀察指標

比較患者心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分。其中心理狀態(tài)評分涉及護理前后焦慮評分、抑郁評分，分值越低表明患者心理狀態(tài)越佳；生活質(zhì)量評分涉及生理癥狀、軀體癥狀和睡眠狀況、心理狀況，分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者心理狀態(tài)評分

護理前患者心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但護理后，傳統(tǒng)組焦慮評分和抑郁評分均高于中醫(yī)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較患者心理狀態(tài)評分[n、±s、分]

表1 比較患者心理狀態(tài)評分[n、±s、分]

組別 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后傳統(tǒng)組（n=61） 60.3±8.7 50.0±6.1 54.0±8.4 47.4±4.7中醫(yī)組（n=61） 60.4±8.7 33.8±3.9 54.3±8.2 30.0±2.9 t 0.0634 17.4755 0.1996 24.6073 P 0.9495 ＜0.05 0.8421 ＜0.05

2.2 比較患者生活質(zhì)量評分

中醫(yī)組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者生活質(zhì)量評分[n、±s、分]

表2 比較患者生活質(zhì)量評分[n、±s、分]

組別 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀傳統(tǒng)組（n=61） 63.2±9.3 52.3±12.6 70.0±10.3 72.9±11.0中醫(yī)組（n=61） 86.7±10.8 80.8±9.9 87.8±10.1 89.0±11.8 t 12.8779 13.8911 9.6371 7.7947 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急診科是醫(yī)療機構(gòu)病情復雜、種類多、急危重癥患者搶救科室，對護理工作質(zhì)量要求較高。傳統(tǒng)護理模式下，是以醫(yī)囑下達為前提，護士方可施行各項護理操作，雖可便于對癥護理，但難以起到全面化護理的效果，還不利于患者快速康復。而中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)情志學為前提，在有效把控患者疾病誘因的同時，再依據(jù)心理狀態(tài)施行有效的情緒疏導工作，減輕負面情緒，增強治療效果和生活質(zhì)量[5]?？傊?，于急診患者心理護理期間，中醫(yī)情志護理可有效改善機體心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，預防醫(yī)療糾紛，應引起重視。