張翠玲，葉麗宜，鐘友娣，馮 毅

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

作為急診科中常見的一種疾病，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的損傷不可低估，如未能得到及時(shí)搶救，則會(huì)加劇死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在臨床上，以往多采用阿托品來進(jìn)行治療，但是由于其治療效果不夠理想，且引發(fā)的不良反應(yīng)較多，故采用新型的抗膽堿藥進(jìn)行治療。鹽酸戊乙奎醚注射液具有起效快、安全性高及成功率高等優(yōu)勢(shì)，很快就成為了臨床上常用的治療方法[2-3]。與此同時(shí)，更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)同樣必不可少。本研究就基于此來分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者鹽酸戊乙奎醚注射液治療效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入本院2016年5月～2019年5月收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者100例，采取入院時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。

實(shí)驗(yàn)組--經(jīng)統(tǒng)計(jì)：性別比例，男26例，女24例；年齡29～72歲，平均（46.28±2.54）歲；其中，因口服中毒的患者有16例，因皮膚吸收的患者有18例，其它原因的患者有16例。

對(duì)照組--經(jīng)統(tǒng)計(jì)：性別比例，男19例，女16例；年齡28～71歲，平均（45.48±3.62）歲；其中，因口服中毒的患者有15例，因皮膚吸收的患者有17例，其它原因的患者有18例。

以上資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，100例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及鹽酸戊乙奎醚注射液治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②患者、家屬對(duì)此次研究知情同意書簽字。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。同時(shí)，將配合度較差、依從性較差和中途退出的患者都排除在外。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)——對(duì)照組。本組患者的護(hù)理內(nèi)容主要包括毒物的清除，以及鹽酸戊乙奎醚的注射、遵醫(yī)囑進(jìn)行洗胃和病情變化的監(jiān)測(cè)等。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)——實(shí)驗(yàn)組。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定出更具針對(duì)性的護(hù)理方案，就包括：（1）在患者入院后立即采用“洗胃一洗食管一再洗胃”的方法進(jìn)行處理。為了避免中毒患者因食管內(nèi)壁毒物得不到處理而導(dǎo)致病情加重，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的中毒程度對(duì)其注射適量的氯化鈉注射液洗胃。（2）確?；颊吆粑赖耐〞?。護(hù)理人員要及時(shí)擺正患者的體位，取側(cè)臥位，以此來減少因嘔吐物導(dǎo)致呼吸道不暢的情況，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，再對(duì)其進(jìn)行胃管洗胃的操作。根據(jù)不同患者的呼吸情況，可適當(dāng)?shù)亟o予呼吸機(jī)輔助呼吸，以此來預(yù)防因灌注鹽酸戊乙奎醚注射液抑制腺體分泌而導(dǎo)致的氣管插管堵塞的情況發(fā)生。（3）密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理期間，相關(guān)的護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的生命體征的變化，如有異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。（4）對(duì)患者予以必要的心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理。由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的情緒往往都比較負(fù)面，所以護(hù)理人員更要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，必要時(shí)加以正確的心理疏導(dǎo)；同時(shí)也要保持患者住院環(huán)境的整潔，盡可能為其提供專人病房和專人護(hù)理，應(yīng)對(duì)并發(fā)癥時(shí)也要更加及時(shí)有效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生的情況，以及患者臨床癥狀的消失時(shí)間和住院時(shí)間。其中，治療效果分為三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失且生命體征恢復(fù)平穩(wěn)的為顯效，臨床癥狀及生命體征均有所改善的為有效，臨床癥狀及生命體征均未見好轉(zhuǎn)的為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將100例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的研究數(shù)據(jù)選入SPSS 22.0 for windows軟件處理，并且還要進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)和分析，兩組患者的計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；兩組患者的計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，差異性存在，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的情況對(duì)比

通過表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的情況均優(yōu)于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）義。詳見表1。

表1 2組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的情況對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患者采用不同護(hù)理方式后的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

在表2數(shù)據(jù)中證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的各癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，組間比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 2組患者采用不同護(hù)理方式后的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 2組患者采用不同護(hù)理方式后的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 癥狀消失時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 2.35±1.42 5.35±1.29對(duì)照組（n=50） 4.12±2.08 13.25±3.15 t 4.9696 16.4110 P 0.0000 0.0000

3 討 論

作為臨床內(nèi)科急危重癥之一，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量甚至是生命安全，所以進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理都十分重要。采用鹽酸戊乙奎醚注射液治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，不僅能夠減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，而且搶救的成功率也會(huì)更高一些，安全又有效[6]。針對(duì)性護(hù)理作為一種更具人性化和全面化的護(hù)理模式，對(duì)患者的搶救也起到了不容忽視的作用。從本次研究的結(jié)果（表1、表2）可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生的情況，以及患者臨床癥狀的消失時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到鹽酸戊乙奎醚注射液治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者當(dāng)中，不僅能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠縮短患者的住院時(shí)間，有利于患者的恢復(fù)。

因此，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者鹽酸戊乙奎醚注射液治療效果顯著，值得在臨床推廣和使用。