陸文婧

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

COPD是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，患者病情遷延難以治愈，病情反復(fù)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者死亡。在臨床上主要聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及右美托咪定治療，可取得良好鎮(zhèn)靜催眠效果，減少應(yīng)激反應(yīng)。但由于患者接受治療期間，缺少對(duì)疾病的認(rèn)知，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，不利于患者正常治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院7 4 例患者為樣本，對(duì)照組3 7 例，性別：男/女=19/18，年齡（38.71±3.65）歲。觀察組37例，性別：男/女=20/17，年齡（39.82±3.54）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者提供無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，將右美托咪定添加到0.9%氯化鈉溶液中，使用微量泵靜脈輸注方法，在0.5 h內(nèi)完成輸液。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按時(shí)按量用藥，并加強(qiáng)并發(fā)癥的防治。

觀察組給予舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）建立舒適護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，對(duì)全體成員培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，針對(duì)患者病情建立護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)患者提供舒適護(hù)理。

（2）健康宣教：定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，耐心講解發(fā)病機(jī)制以及注意事項(xiàng)，提高患者及其家屬依從性。

（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者不同病情制定合理的飲食計(jì)劃，合理搭配飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足，改善患者的預(yù)后效果。

（4）心理護(hù)理：定時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)干預(yù)，讓患者建立康復(fù)的信心，以樂(lè)觀積極心態(tài)接受治療。

（5）身體護(hù)理：密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，定時(shí)查看患者瞳孔和意識(shí)狀態(tài)，從而判斷患者鎮(zhèn)靜深度。每日清潔各個(gè)管道，保證管道的通暢性，調(diào)整面罩位置，松緊度以1指為佳，提高舒適度[1]。部分患者留置尿管，要定期清潔護(hù)理，檢查尿管通暢性，對(duì)患者尿液性質(zhì)、尿量以及顏色進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。使用右美托咪定治療時(shí)，患者處于半睡、半醒的狀態(tài)，護(hù)理人員要對(duì)患者精神狀態(tài)密切觀察，患者表現(xiàn)出譫妄、煩躁等表現(xiàn)時(shí)，可輕拍喚醒患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 2 1.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.0 5 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組總有效36例（97.3%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者RASS評(píng)分和護(hù)理評(píng)分對(duì)比

觀察組R A S S 評(píng)分（1.0 2±0.3 1）分，護(hù)理評(píng)分（9 4.1 7±8.7 3）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者RASS評(píng)分和護(hù)理評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者RASS評(píng)分和護(hù)理評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 RASS評(píng)分（分） 護(hù)理評(píng)分（分）對(duì)照組（n=37） 2.15±0.49 79.45±6.82觀察組（n=37） 1.02±0.31 94.17±8.73 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

COPD是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，伴呼吸衰竭并發(fā)癥也較為常見(jiàn)，發(fā)病后患者生存質(zhì)量顯著降低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，面臨身體和心理上的雙重負(fù)擔(dān)，不利于預(yù)后效果。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療費(fèi)用較低，可有效減輕患者呼吸機(jī)的疲勞，讓患者氣道阻力降低，常用于治療COPD伴呼吸衰竭的治療[2]。右美托咪定可達(dá)到良好的通氣鎮(zhèn)靜作用，取得良好的治療效果。但由于患者病程長(zhǎng)，舒適度低，造成治療依存性低，影響治療效果。舒適護(hù)理針對(duì)患者心理、身體等方面的舒適性，采取護(hù)理手段干預(yù)，讓患者建立信心，配合臨床治療。同時(shí)調(diào)整患者飲食，定期消毒清潔，調(diào)整面罩舒適度，提高患者依從性，有助于改善預(yù)后效果。經(jīng)本文研究，對(duì)照組總有效29例（78.4%）。觀察組總有效36例（97.3%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)舒適護(hù)理有效提高治療效果，讓患者病情得到控制和緩解。對(duì)照組RASS評(píng)分（2.15±0.49）分，護(hù)理評(píng)分（79.45±6.82）分。觀察組RASS評(píng)分（1.02±0.31）分，護(hù)理評(píng)分（94.17±8.73）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)舒適護(hù)理有利于臨床治療，提高臨床效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者給予右美托咪定以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可取得良好的鎮(zhèn)靜效果，緩解患者臨床癥狀，結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，可提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提高患者治療期間舒適度，在臨床推廣使用具有重要價(jià)值。