蔡樂(lè)

【摘 要】：自改革開(kāi)放以來(lái)，在國(guó)力增強(qiáng)、科技進(jìn)步等因素的推動(dòng)下，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平均有很大提升。目前就基層醫(yī)院而言，體制不斷健全、各項(xiàng)工作也逐漸系統(tǒng)化。而在醫(yī)院發(fā)展中，等級(jí)評(píng)審工作至關(guān)重要，是對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平、管理水平的評(píng)價(jià)和肯定。與此同時(shí)，通過(guò)等級(jí)評(píng)審工作，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并及時(shí)糾正，確保整體服務(wù)質(zhì)量全面提升。

【關(guān)鍵詞】：檔案建設(shè);等級(jí)評(píng)審;基層醫(yī)院

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

醫(yī)院屬于衛(wèi)生系統(tǒng)綜合性場(chǎng)所，肩負(fù)醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)等職責(zé)，同時(shí)也是保障公民健康的重要場(chǎng)所。等級(jí)評(píng)審是對(duì)各大醫(yī)院實(shí)際情況定量、評(píng)價(jià)的重要方式，可幫助醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力。在評(píng)審過(guò)程中，檔案建設(shè)和管理至關(guān)重要，此文從分析醫(yī)院檔案管理對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要性入手，闡明現(xiàn)階段我院檔案管理中存在的實(shí)際問(wèn)題，最后提出相關(guān)整改措施。

1 醫(yī)院檔案管理對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要性

1.1 檔案管理是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容

早在2011年，衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作條例中就有明確要求，可見(jiàn)強(qiáng)化檔案管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。要求在醫(yī)院管理中，嚴(yán)格按照相關(guān)求做好原始數(shù)據(jù)的記載、記錄等工作，確保為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)信息[1]。

1.2 規(guī)范檔案是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的必要條件

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審內(nèi)含四維度信息，并且均離不開(kāi)檔案資料的支撐。評(píng)審專家會(huì)通過(guò)聽(tīng)匯報(bào)、查資料等一切途徑來(lái)驗(yàn)證、評(píng)價(jià)醫(yī)院管理環(huán)節(jié)，并且對(duì)照檔案來(lái)核查醫(yī)院是否按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。

1.3 醫(yī)院檔案是評(píng)審工作的重要載體

醫(yī)院會(huì)歷經(jīng)二乙、二甲、三乙、三甲，每一次達(dá)標(biāo)，都會(huì)為醫(yī)院發(fā)展留下歷史檔案。因此通過(guò)建設(shè)醫(yī)院檔案，可以為后續(xù)發(fā)展留下實(shí)質(zhì)性的管理經(jīng)驗(yàn);通過(guò)先進(jìn)人物事跡來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員自身感悟;因此醫(yī)院檔案，可以真實(shí)、客觀、全面地反映當(dāng)時(shí)醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)狀以及工作，同時(shí)也為醫(yī)院等級(jí)建設(shè)提供基礎(chǔ)。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理中存在的實(shí)際問(wèn)題

2.1 沒(méi)有建立健全完善的檔案管理制度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)絕大多數(shù)基層醫(yī)院在檔案管理實(shí)際工作中缺乏統(tǒng)一、規(guī)范、有效的管理制度，僅依靠最基礎(chǔ)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》來(lái)進(jìn)行檔案管理。然后在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院綜合檔案分類體系間也有不同程度的差異，導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)院執(zhí)行性、執(zhí)行力度均較差[2]。所以導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有形成系統(tǒng)性、綜合性較強(qiáng)的檔案，在實(shí)際評(píng)審過(guò)程中并不能夠體現(xiàn)醫(yī)院管理實(shí)際特色，真正能夠反映醫(yī)院管理、服務(wù)以及醫(yī)療護(hù)理特色的文件材料卻散存于各科室。

2.2 缺乏完整、規(guī)范的歸檔材料

絕大多數(shù)基層醫(yī)院在準(zhǔn)備、整理評(píng)審材料時(shí)，缺乏檔案統(tǒng)一、細(xì)致的收集意識(shí)，導(dǎo)致收集到的材料實(shí)用性不高。更有甚至者，在日常管理中做了大量工作，在并沒(méi)有在收集中體現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致收集到的材料缺乏完整性，所以不得不重新花費(fèi)精力收集、整理零星分散的材料。與此同時(shí)，檔案管理體制不完善，存在一定的局限性，不少檔案管理人員并不熟悉臨床業(yè)務(wù)流程，導(dǎo)致收集到的材料所涉及的評(píng)審指標(biāo)與醫(yī)院日常嚴(yán)重不符。并且收集到的材料和隨意，如此一來(lái)，對(duì)檔案管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化造成直接影響，最終導(dǎo)致檔案材料真實(shí)性、完整性遭受直接影響，

2.3 編研工作欠缺，導(dǎo)致無(wú)法滿足醫(yī)院實(shí)際需求

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，專家組會(huì)完整的檢查醫(yī)院近3年來(lái)的管理記錄，因此就要求檔案材料要具有連續(xù)性、完整性，所以對(duì)檔案編研工作要求較高。但現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審時(shí)間是有一定限制的，所以需要從大量檔案材料中精準(zhǔn)篩選出精華部分，以便將醫(yī)院管理水平和成果更好的體現(xiàn)出來(lái)。而不少醫(yī)院編研工作欠缺，對(duì)匯編選題把握不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致檔案材料僅限于常規(guī)匯編，并沒(méi)有滿足以上實(shí)際需求，因此導(dǎo)致編研工作缺乏一定的針對(duì)性和時(shí)效性[3]。

2.4 評(píng)審后文件材料歸檔管理欠缺

按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)提供材料、記錄迎評(píng)工作過(guò)程材料是整個(gè)迎評(píng)過(guò)程中所要涉及的主要文件材料。其中，醫(yī)院辦院水平、整體質(zhì)量主要是靠評(píng)審材料展示的，所以檔案價(jià)值較高，但在迎評(píng)過(guò)程中，迎評(píng)材料的收集和保存也至關(guān)重要，而很多醫(yī)院對(duì)評(píng)審工作結(jié)束后的文件材料的歸檔和保存卻不重視，導(dǎo)致迎評(píng)材料丟失現(xiàn)象頻發(fā)。除此之外，有不少醫(yī)院的迎評(píng)機(jī)構(gòu)是臨時(shí)組間的，迎評(píng)結(jié)束后則撤銷，所以導(dǎo)致迎評(píng)材料分散在各成員手中，后期有沒(méi)有做好移交，導(dǎo)致迎評(píng)材料丟失。

3 等級(jí)評(píng)價(jià)背景下強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理的具體途徑

3.1 增強(qiáng)全員檔案觀念

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將檔案管理工作納入醫(yī)院日常日程，持續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)與宣傳，提高全體人員觀念，形成并維護(hù)完善的檔案管理。借助多媒體等媒介，傳遞檔案管理資料，拓展工作范圍與深度[4]。

3.2 建立健全管理體制

科學(xué)、有效、完善的管理體制是強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理的重要保障。創(chuàng)建切實(shí)可行的檔案管理制度，確保檔案管理工作有法可依，保障檔案管理工作規(guī)范化進(jìn)行。

3.3 提高工作人員專業(yè)素養(yǎng)

提前對(duì)檔案管理者進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，提升自身素養(yǎng)的同時(shí)促進(jìn)檔案管理工作更好開(kāi)展。作為醫(yī)院檔案管理人員，自身不僅要具備專業(yè)理論，還需熟知醫(yī)療專業(yè)理論以及醫(yī)院實(shí)際情況，因此強(qiáng)化檔案管理人員的理論教育至關(guān)重要，可提高其理論涵養(yǎng)，梳理檔案管理責(zé)任感。

3.4 強(qiáng)化檔案信息采集和管理

采集是貯存檔案的關(guān)鍵途徑，因此管理人員必須重視初始信息的積累。在實(shí)際工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度做好醫(yī)院文件的傳閱、歸檔，定時(shí)整理、檢查文件，確保資料完整[5]。

3.5 加強(qiáng)檔案資源的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

檔案管理在于方便后期使用，因此在實(shí)際管理時(shí)可借助數(shù)字管理法，完善搜索工具，聯(lián)合多媒體進(jìn)行管理，確保檔案管理合理化、高效化、規(guī)范化。通過(guò)檢索系統(tǒng)，提煉出準(zhǔn)確的資料并及時(shí)傳播，為后續(xù)工作提供參考和指導(dǎo)。

結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革的背景下，在等級(jí)評(píng)審中，醫(yī)院檔案的重要性日益凸顯，因此要從各方入手，確保醫(yī)院檔案原始、準(zhǔn)確、真實(shí)。

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