李光宇 董凱

【摘 要】目的：探究腹股溝疝經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù)中出血原因及控制措施。方法：回顧性分析2018年3月-2019年前來我院接受腹腹腔鏡疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者10例，患者術(shù)中均存在出血，對術(shù)中出血原因進行分析，并根據(jù)其實際情況擬定控制措施。結(jié)果：分析原因指出，術(shù)中出血的主要原因是由于外科手術(shù)不熟悉生理結(jié)構(gòu)，存在誤操作導(dǎo)致。結(jié)論：腹股溝疝經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù)中出血原因為外科手術(shù)不熟悉生理結(jié)構(gòu)、存在誤操作，故而應(yīng)提高醫(yī)師操作能力，以冷靜態(tài)度處理術(shù)中出血，確保手術(shù)成功。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù);出血

Causes and control measures of bleeding in inguinal hernia during laparoscopic laparoscopic hernia repair

Abstract Objective： To investigate the causes and control measures of bleeding in inguinal hernia during laparoscopic laparoscopic hernia repair. Methods：Retrospective analysis of 10 patients with inguinal hernia who underwent abdominal laparoscopic hernia repair from March 20 to 2019 in 2018. All patients had hemorrhage during operation. The causes of intraoperative bleeding were analyzed and prepared according to their actual conditions.RESULTS：Analysis of the reasons pointed out that the main reason for intraoperative bleeding is due to the unfamiliar physiological structure of the surgery， resulting in misoperation. Conclusion： The cause of bleeding in the inguinal hernia by abdominal laparoscopic hernia repair is that the surgical operation is unfamiliar with the physiological structure and there are misoperations. Therefore， the doctors operation ability should be improved， and the intraoperative bleeding should be treated with a calm attitude to ensure the success of the operation.

Key words inguinal hernia; transabdominal laparoscopic hernia repair; hemorrhage

【中圖分類號】R726【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

本院圍繞腹股溝疝經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù)中出血原因及控制措施開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月-2019年前來我院接受腹腹腔鏡疝修補術(shù)治療的腹股溝疝患者10例，其中男性8例，女2例，年齡35-74歲，平均（54.4±1.4）歲;腹溝股疝分級：Ⅱ型6例、Ⅲ型4例，出血患者中有1例為死亡冠出血，術(shù)中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)止血;5例患者為腹壁下動脈、2例恥骨梳韌帶、2例恥骨后靜脈叢出血，平均出血量80-300ml，平均（186.8±20.5）ml。

1.2 方法

患者均于接受經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù)治療過程中存在出血，對術(shù)中出血原因進行分析，并根據(jù)其實際情況擬定控制措施。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0。“”描述計量數(shù)據(jù)，t檢驗，（%）描述計數(shù)資料，x2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

10例出血患者中有1例為死亡冠出血，術(shù)中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)止血;5例患者為腹壁下動脈、2例恥骨梳韌帶、2例恥骨后靜脈叢出血，均成功腔鏡下止血完成手術(shù);術(shù)后3個月對患者進行隨訪，腹股溝疝無復(fù)發(fā)。分析原因指出，術(shù)中出血的主要原因是由于外科手術(shù)不熟悉生理結(jié)構(gòu)，存在誤操作導(dǎo)致，施術(shù)者在術(shù)中牽引力過大，分離及電凝過程中對血管造成損傷。

3 討論

腹股溝疝是臨床外科常見疾病，主要是指腹腔內(nèi)臟器組織通過腹股溝區(qū)的缺損向體表外突出所形成的包塊，患者多為男性群體[1-2]?；疾『?，患者可出現(xiàn)腹股溝區(qū)存在突出體外包塊，站立時包塊可自行突出，如未能得到及時有效治療，不僅會影響其身心健康，也會增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對其健康造成嚴重威脅[3]。經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù)是臨床針對腹股溝疝患者的主要治療措施，通過有效復(fù)位及修復(fù)以達到治療目的。但部分患者術(shù)中存在出血風(fēng)險，影響治療效果及預(yù)后[4-5]。因此，有必要對術(shù)中出血情況進行觀察，并采取有效措施進行干預(yù)，從而確保干預(yù)效果。而通過圍繞其術(shù)中出血原因進行分析結(jié)果指出，其主要原因是由于外科手術(shù)不熟悉生理結(jié)構(gòu)、存在誤操作等行為，誤傷血管導(dǎo)致出血，故而應(yīng)積極增強外科醫(yī)師專業(yè)水平，積極開展培訓(xùn)工作提高其自身綜合水平，并冷靜處理出血，避免進一步損傷。

綜上所述，腹股溝疝經(jīng)腹腹腔鏡疝修補術(shù)中出血原因包括外科手術(shù)不熟悉生理結(jié)構(gòu)、存在誤操作等，故而應(yīng)提高醫(yī)師操作能力，能夠以冷靜態(tài)度處理術(shù)中出血，確保手術(shù)成功。

參考文獻

蔣永利. 腹股溝疝的治療現(xiàn)狀及進展[J]. 西藏醫(yī)藥， 2018， 39（1）：87-90.

趙爾志， 戴勇， 秦偉. 腹股溝疝無張力修補術(shù)無菌意識的強化[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2017， 11（2）：90-91.

唐華. 腹股溝區(qū)不典型包塊彩色多普勒超聲應(yīng)用價值[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2017， 11（4）：290-292.