劉晨 朱金輝

【摘 要】目的：分析院前急救在急性高危胸痛患者救治中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：研究階段為2019年1月～2019年6月，共納入研究對象83例，均為急性高危胸痛患者，根據(jù)是否接受院前急救作為分組標準，將83例患者分為對照組和觀察組，兩組救治效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較。結果：觀察組發(fā)病到實施院前急救時間、轉運時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡的發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：針對急性高危胸痛患者積極開展院前急救可縮短發(fā)病至入院時間及轉運時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】院前急救;急性高危胸痛患者;救治效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R825【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

在急診科常見疾病中，急性胸痛占比達到20%-30%[1]。特別是急性高危胸痛患者，其病情復雜且多變，針對這類患者需要立即送至醫(yī)院實現(xiàn)準確的評估與治療[2]，對于這類患者而言，積極有效的院前急救對挽救患者生命有重要意義。本次研究擬納入83例患者進行臨床急救分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的83例急性高危胸痛患者，所有患者的收取時間（2019年1月～2019年6月），根據(jù)是否接受院前急救作為分組標準。

納入標準：（1）確診是因明確病變引發(fā)的急性胸痛;（2）性別不限，年齡<75歲;（3）患者監(jiān)護人簽署知情同意書;（5）經過我院醫(yī)學倫理委員會批準以及同意。

排除標準：（1）院前急救期間死亡者;（2）合并精神及神經類疾病者。

觀察組43例;年齡：患者年齡在29歲-73歲，平均年齡（55.19±4.29）歲，性別：19例女性患者、24例男性患者。對照組40例;年齡：患者年齡在31歲-74歲，平均年齡（54.98±4.37）歲，性別：15例女性患者、25例男性患者。對照組例和觀察組例患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組40例患者未接受院前急救。

觀察組積極開展院前急救：到達現(xiàn)場后，積極詢問病史以及立即進行體格檢查，做好對胸痛發(fā)生原因的快速識別?？焖賹⒒颊咛е良本溶噧?，要求立即做到吸氧、心電圖監(jiān)測以及靜脈通道的開放，立即收取血標本以便入院后能夠立即進行心臟標志物檢測。對于出現(xiàn)劇烈疼痛者可考慮使用杜冷丁止痛，針對可逆為心肌梗塞的患者立即給予阿司匹林，對于可能需要接受冠脈介入治療的患者給予氯吡格雷口服，隨之做到電除顫和心肺復蘇的準備，立即快速轉運回醫(yī)院。

1.3 觀察指標

兩組發(fā)病到實施院前急救時間，轉運時間比較。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組發(fā)病到實施院前急救時間、轉運時間比較

表1可見，觀察組發(fā)病到實施院前急救時間、轉運時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡的發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

對于急性高危胸痛患者，其可能預示著嚴重不良預后的胸痛，其作為一種臨床癥狀，可能是肺栓塞、重癥心肌炎、主動脈夾層等高危疾病，面對這類疾病患者，積極有效的院前急救十分重要。

關于院前急救，是呼叫120救護車后到將人送到醫(yī)院這期間發(fā)生的醫(yī)療救護操作。院前急救內容包括院前醫(yī)務人員對危重急癥患者（由于各種原因造成危及生命、不采取搶救措施難以緩解的疾病，如心臟驟停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多發(fā)嚴重創(chuàng)傷等）提供現(xiàn)場診察、防護、救治及途中監(jiān)護的醫(yī)療技術勞務性服務。而對于急性高危胸痛患者，需要配備有高級生命支持的急救車開展院前急救工作[3]。利用院前急救，積極實現(xiàn)對患者病情的穩(wěn)定，并且對患者生命體征以及重要器官功能進行評估等一系列舉措，上述有效的救治工作對提高患者在入院后的搶救成功率有重要意義[4]。本次研究結果顯示，觀察組發(fā)病到實施院前急救時間、轉運時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡的發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結果可見，對于急性高危胸痛患者而言，積極搶救盡可能縮短患者從發(fā)病到入院的時間十分重要。特別是急性高危胸痛發(fā)生后的1-2h是搶救的重要時間點，通過在盡早時間內給予阿司匹林或者氯吡格雷口服，可降低血栓的持續(xù)性形成，有利于提高心肌細胞的血流灌注[5]。

綜上所述，針對急性高危胸痛患者積極開展院前急救可縮短發(fā)病至入院時間及轉運時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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