劉浩 鄭桂華

【摘 要】目的：探究預(yù)防與控制血液凈化中心醫(yī)院感染的措施。方法：立足于血液凈化中心運(yùn)行特點(diǎn)，在2018.02～2019.06期間落實(shí)人員培訓(xùn)、合理治療環(huán)境營(yíng)造、加大感染監(jiān)控力度、各項(xiàng)規(guī)章體制完善等內(nèi)容，比較防控措施實(shí)施前后反滲水（n=30）、空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落（n=30）檢測(cè)情況。結(jié)果：感染防控措施實(shí)施后空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落檢測(cè)合格率為100%，高于措施實(shí)施前的70.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;防控措施實(shí)施后，反滲水檢測(cè)結(jié)果更優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：血液凈化中心醫(yī)院實(shí)施感染防控辦法，有益于遏制感染現(xiàn)象的發(fā)生過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】血液凈化中心;護(hù)理管理;感染防控;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

醫(yī)院感染防控是一項(xiàng)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的工程，護(hù)理管理工作是影響醫(yī)院感染率發(fā)生高低的主要因素，是對(duì)病患生命安全負(fù)責(zé)的重要形式之一。血液凈化中心為各種血液凈化治療的場(chǎng)所，具有患者流量較多、流動(dòng)性較大，屬于誘發(fā)醫(yī)院感染的高?？剖襕1]。我科室通過(guò)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施管理，監(jiān)督各項(xiàng)制度的全面落實(shí)，以減少或規(guī)避交叉感染情況的發(fā)生，現(xiàn)作出如下歸納：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我科室在2018.02～2019.0期間對(duì)血液凈化中心醫(yī)院感染防控措施作出完全，比較分析實(shí)施前、后反滲水（n=30）、空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落（n=30）檢測(cè)，實(shí)施前兩組基本資料經(jīng)對(duì)比分析，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)組織培訓(xùn)

我科室血液凈化中心對(duì)醫(yī)護(hù)人員、工程師、保潔員等技能水平與職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，擬定個(gè)體性培訓(xùn)方案。側(cè)重點(diǎn)是加強(qiáng)手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、消毒與隔離、血源性致死的傳播、無(wú)菌操作規(guī)程與技術(shù)、針刺傷預(yù)防和處理、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)，并定期對(duì)理論與操作進(jìn)行考核。

1.2.2 全面貫徹落實(shí)感染防控措施

首先，科學(xué)布局。保證清潔區(qū)和、污染區(qū)及其通道分開(kāi)。把透析室分為出血熱治療區(qū)與肝病治療區(qū)，肝病治療區(qū)分為乙肝透析區(qū)和其他治療區(qū)。出血熱治療區(qū)2個(gè)透析單元，肝病治療區(qū)2個(gè)透析單元，其他治療床位2張。其次，環(huán)境消毒。治療過(guò)程中應(yīng)減少開(kāi)門(mén)頻次。每天加強(qiáng)監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫、濕度指標(biāo)，盡量將溫度控制在20～22℃，濕度為40～60%，減少或規(guī)避塵埃漂浮在空氣內(nèi)。每天治療前后分別使用靜電吸附式空氣消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行2h凈化處理。兩班間更換床單、毛巾等。

再者，手衛(wèi)生管理。我科室透析室每個(gè)透析單元中均設(shè)有洗手消毒劑。定期對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員、工程師、保潔員等正確洗手方法與洗手時(shí)機(jī)等作出培訓(xùn)。操作過(guò)程中要求佩戴手套，若出現(xiàn)污染或損壞時(shí)候即可脫下，更換手套前后洗手或使用速干手消毒液消毒兩手。

最后，規(guī)范護(hù)理操作。治療完成后應(yīng)用反滲水再次沖洗套頭接口。在使用后管路后，保證全部接口夾子位置處于夾閉狀態(tài)，以防出血血水外滲情況。穿刺針使用后，需使用膠布固定針帽和針柄進(jìn)行單手回帽，以防對(duì)工作人員與環(huán)境構(gòu)成污染。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及廠家要求對(duì)水處理機(jī)、透析機(jī)進(jìn)行消毒、維護(hù)。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)透析用水細(xì)菌培養(yǎng)與內(nèi)毒素的監(jiān)測(cè)，透析用水每月均需進(jìn)行1次的細(xì)菌培養(yǎng)，每隔3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次內(nèi)毒素，依次在水處理機(jī)器輸水管道透析用水入口、出口采樣口進(jìn)行采樣，用碘伏對(duì)采樣口進(jìn)行2次消毒，在干燥后開(kāi)啟采樣口，使用反滲水連續(xù)沖洗60s，大概放出500ml反滲水后留滯標(biāo)本。

對(duì)透析液每月均1次細(xì)菌培養(yǎng)，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次內(nèi)毒素，每個(gè)透析機(jī)內(nèi)均安裝采樣口，在透析液進(jìn)入透析器入口的采樣位點(diǎn)進(jìn)行采樣，確保每年每年機(jī)器檢測(cè)次數(shù)≥1次，保留最初結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

每個(gè)月均要對(duì)透析用水細(xì)菌菌落數(shù)進(jìn)行培養(yǎng)、做好內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)工作，并做好防控措施實(shí)施前后數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，（）表示計(jì)量資料，單因素方差分析數(shù)據(jù)差異。經(jīng)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落檢測(cè)情況

感染防控措施實(shí)施后，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落檢測(cè)合格率為100%（30/30），和實(shí)施前70.0%（21/30）相比較，差異較明顯（P<0.05）。

2.2 反滲水檢測(cè)情況

感染防控措施實(shí)施后，反滲水內(nèi)毒素、細(xì)菌培養(yǎng)均低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

因?yàn)檠簝艋行尼t(yī)院工作環(huán)境及血液透析患者的特殊性，造成血液透析室成為醫(yī)院感染的高危區(qū)域之一。把血液凈化中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，全面提升他們對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)，全面貫徹落實(shí)感染防控措施，并加強(qiáng)細(xì)菌微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)等，以整體優(yōu)化血液凈化中心內(nèi)外環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作的規(guī)范化、制度化運(yùn)行進(jìn)程，保證在檢查過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)均能符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

總之，血液凈化中心醫(yī)院實(shí)施感染防控辦法，有益于遏制感染現(xiàn)象的發(fā)生過(guò)程，且還能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康水平，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

耿志英，湯潔.品質(zhì)管理圈在血液凈化中心透析機(jī)表面清潔消毒管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：94-96.

劉艷霞，付平.淺談血液凈化中心醫(yī)院感染醫(yī)院防控措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：191.