李九菊

【摘 要】目的：探討MTA根尖屏障術(shù)與Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)對年輕恒牙根尖周炎患者臨床癥狀及炎性因子水平的影響。方法：選擇2018年3月至2019年2月收治的年輕恒牙根尖周炎患者72例為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為A組與B組各36例，A組接受MTA根尖屏障術(shù)治療，B組接受Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療，比較兩組臨床癥狀及炎性因子水平。結(jié)果：A組治療后3個月的臨床癥狀評分均較B組低，炎性因子水平也低于B組，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：MTA根尖屏障術(shù)治療年輕恒牙根尖周炎的效果優(yōu)于Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】MTA根尖屏障術(shù);Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù);年輕恒牙根尖周炎;

【中圖分類號】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

年輕恒牙根尖周炎主要由外傷、發(fā)育異常、齲病等所致，由于年輕恒牙根管壁較薄且常規(guī)根管治療難以將根尖孔較好的封閉以避免感染，故目前多采用Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。近年來三氧化礦物凝聚物（MTA）根尖屏障術(shù)開展后在年輕恒牙根尖周炎的治療上發(fā)揮了確切效果，不過目前尚缺乏該術(shù)式與Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的對照研究[1]。本研究將上述兩種術(shù)式進(jìn)行比較，旨在評估兩者效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年2月收治的年輕恒牙根尖周炎患者72例為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為A組與B組各36例，患牙均為36顆。A組：男性20例，女性16例，年齡8～17歲，平均年齡（12.85±2.34）歲。B組：男性19例，女性17例，年齡8～16歲，平均年齡（12.94±2.27）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組接受MTA根尖屏障術(shù)治療：在橡皮障下備洞開髓，將根管通路打開，對內(nèi)部壞死組織進(jìn)行清理，測量工作長度。沖洗根管并干燥后以氧氧化鈣進(jìn)行常規(guī)根管封藥處理，使用黏固劑暫封，直到根尖周炎癥狀消失后除去殘余藥物，干燥根管，于手術(shù)顯微鏡下使用MTA輸送器將新鮮調(diào)制的MTA充填至根尖，充填的厚度4～5mm，適當(dāng)加壓。經(jīng)X線檢查明確充填是否充分，若不充分則重新操作。取濕棉球放于中上段位置，取氧化鋅水門汀暫封，X線下對充填厚度、封閉情況進(jìn)行觀察。

B組接受Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療：預(yù)備處理與A組相同，取出根管內(nèi)封藥后于根管內(nèi)注入Vitapex糊劑，將根管充滿并接觸根尖，在X線下對充填效果及根尖周情況進(jìn)行觀察。以玻璃離子對窩洞進(jìn)行暫封，每3個月進(jìn)行1次復(fù)查。若X線顯示根尖區(qū)鈣橋形成，且患者無不適癥狀，根尖周病變消失，則進(jìn)行常規(guī)根管充填;若X線顯示根尖藥物已吸收或無硬組織生成，則取糊劑重新注入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察評估兩組治療前、治療后3個月的臨床癥狀變化，各癥狀評分范圍0～3分，取各項維度評分取值，得分越高說明癥狀越輕。（2）酶聯(lián)免疫吸附法測定齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0處理，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較

A組治療后3個月的臨床癥狀評分均較B組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平對比

A組治療后3個月的炎性因子水平低于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

年輕恒牙根尖周炎治療中Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)中所用Vitapex糊劑由碘仿、氫氧化鈣、橄欖油、羧甲基纖維素鈉鹽和聚甲基硅氧烷組成，該糊劑能夠有效抗菌消炎，激活堿性磷酸酶活性，促使硬組織形成，減少和吸收組織滲出，不過后期容易出現(xiàn)微滲漏現(xiàn)象，影響治療效果[2]。

MTA根尖屏障術(shù)也是目前治療年輕恒牙根尖周炎的常用手段，MTA由多種精細(xì)親水粒子組成，組成成分包括氧化鉍、鋁酸四鈣、鋁酸三鈣、硅酸二鈣及硅酸三鈣，將MTA粉末加入水中調(diào)勻后平均固化時間2小時以上，若X線顯示充填不緊密可重新進(jìn)行充填，有助于減少治療次數(shù)，縮短治療周期[3]。而且MTA的X射線阻射性能良好，持久穩(wěn)定的封閉性較好，抗菌力較強(qiáng)，生物相容性也較好，對于改善患者臨床癥狀有明顯效果，其本身具有一定誘導(dǎo)牙齒成骨的作用，釋放出的活性陽離子能夠促進(jìn)羥基磷灰石沉積及促進(jìn)骨細(xì)胞分裂分化，近年來MTA的優(yōu)越性能使其在根尖周炎、牙髓病的治療上均取得了理想效果。本研究中觀察組治療后癥狀評分比對照組明顯更高，炎性因子水平改善程度也明顯優(yōu)于對照組，充分體現(xiàn)出MTA根尖屏障術(shù)的顯著應(yīng)用優(yōu)勢。

綜合上述，MTA根尖屏障術(shù)年輕恒牙根尖周炎的效果優(yōu)于Vitapex根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，有助于盡快緩解臨床癥狀，減輕炎性因子水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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張維瓊，許紅苗，汪國華等.無機(jī)三氧化礦物凝聚體與Vitapex糊劑治療恒牙根尖周炎伴根尖閉合不全的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：1097-1099.

雷亞利，王西會.MTA對根尖孔未閉合的年輕恒牙慢性根尖周炎的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（33）：111-112.