崔玥 唐順?biāo)? 計(jì)潤(rùn)林 汪洋

【摘 要】：了解更年期婦女骨關(guān)節(jié)痛癥狀的發(fā)生狀況，分析相關(guān)影響因素，在某三甲醫(yī)院隨機(jī)抽1000例40～65歲更年期婦女關(guān)節(jié)痛病例，采用自制問卷調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象的一般情況、鈣片及牛奶服用情況、鍛煉情況及更年期骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率進(jìn)行調(diào)查，采用改良Kupperman評(píng)分表評(píng)估研究對(duì)象的更年期癥狀及生活質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)1 000例更年期婦女中，骨關(guān)節(jié)痛發(fā)生率 37.9%，不同年齡、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況與骨關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重程度不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）;鍛煉、喝牛奶與骨關(guān)節(jié)痛發(fā)生不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）;絕經(jīng)期女性隨絕經(jīng)年限增加骨痛發(fā)生率增加（P <0.01），不同體質(zhì)指數(shù)（BMI）及對(duì)更年期骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率與骨關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重程度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），有骨痛癥狀者鈣片服用率高于無癥狀者（P <0.01）。結(jié)論：骨關(guān)節(jié)痛為更年期婦女較常見的癥狀，發(fā)生率37.9%，絕經(jīng)1年以上、BMI >28者、骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率低者骨痛發(fā)生率增加，與年齡、職業(yè)、教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況，鍛煉、喝牛奶及絕經(jīng)與否無顯著相關(guān)性，有骨痛癥狀者鈣片服用率高。

【關(guān)鍵詞】：更年期;骨關(guān)節(jié)痛;Kupperman評(píng)分表;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

我國(guó)更年期婦女約2.3億，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，更年期婦女的健康問題日益受到關(guān)注[1]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)痛是更年期婦女的主要癥狀之一，其發(fā)病率的增加嚴(yán)重影響婦女的工作、生活以及社交活動(dòng)，甚至社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。 因此了解更年期婦女骨關(guān)節(jié)痛的發(fā)生及影響因素具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究隨機(jī)抽取年齡40～65歲更年期婦女1 000例。其中有各類更年期癥狀者877例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在甲亢、肝病、腎病、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等慢性疾病引起的骨關(guān)節(jié)痛患者;（2）存在卵巢疾病者，如卵巢功能早衰、卵巢腫瘤或雙側(cè) 卵巢切除者;（3）存在惡性腫瘤、貧血、精神障礙性疾病者。所有研究對(duì)象均知曉此項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

由專門經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員采用自制問卷調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并當(dāng)場(chǎng)回收。內(nèi)容包括（姓名、年齡、民族、身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓及文化程度）、月經(jīng)婚育史、疾病及手術(shù)史、鈣片及牛奶服用情況、體育鍛煉情況及更年期 骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率、改良Kupperman評(píng)分表。改良Kupperman評(píng)分表用來評(píng)定更年期癥狀嚴(yán)重程度，包括骨關(guān)節(jié)痛在內(nèi) 共13個(gè)癥狀評(píng)判指標(biāo)，每項(xiàng)癥狀指標(biāo)由輕到重分0、1、2、3 共4個(gè)等級(jí)，癥狀得分=基本分×加權(quán)系數(shù)，總分=各癥狀評(píng)分之和。更年期綜合征評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：總分≤6分為正常，6 <總分≤15分為輕度，16≤總分≤30為中度，總分>30為重度;骨關(guān)節(jié)痛癥狀分4級(jí)：無癥狀;偶爾疼痛;經(jīng)常疼痛，但不影響功能;功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

更年期婦女共有1000例，年齡40～65 （47.8±5.89）歲，平均身高（160.2±5.22） cm，平均體質(zhì)量 （59.5±7.65） kg，Kupperman評(píng)分平均為（8.25±7.03）分。

2.2 更年期癥狀分布及骨關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生情況

1 000例更年期婦女中有379例存在骨關(guān)節(jié)痛癥狀，其中，107例（10.7%） 經(jīng)常發(fā)生骨關(guān)節(jié)痛，但不影響功能，272例（27.2%） 偶爾出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛癥狀，其余 621例（62.1%） 的婦女不存在骨關(guān)節(jié)疼痛。

2.3 骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀的影響因素

不同年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、教育程度的更年期婦女的骨關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重程度相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05），而在BMI >28的人群中存在顯著性差異（P<0.05），即BMI >28的更年期婦女骨痛發(fā)生率增加;在已絕經(jīng)的590例更年期婦女中，隨著絕經(jīng)年限的增加骨痛發(fā)生率增加。對(duì)更年期骨質(zhì)疏松知識(shí)的了解程度與更年期婦女的骨關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重程度有顯著性差異（P <0.05），更年期知識(shí)知 曉率低者骨關(guān)節(jié)痛癥狀發(fā)生率高。鍛煉、喝牛奶與否與骨關(guān)節(jié)痛發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），有骨痛癥狀者鈣片服用率高于無癥狀者（P <0.01）。

3 討論

更年期綜合征是女性在絕經(jīng)前后由于精神、代謝和內(nèi)分泌變化所引起的一系列癥狀和體征。本研究納入研究的1000例更年期婦女中，骨關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率為 37.9%，均為輕度或中度，未見重度骨關(guān)節(jié)痛。各年齡段、不同職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、教育程度與骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率無顯著性差異，而與更年期骨質(zhì)疏松知識(shí)的了解程度相關(guān)，對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)了解程度越低的人骨關(guān)節(jié)痛發(fā)生率越高。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)一年以上的婦女隨著絕經(jīng)年限的延長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率增加，可能與絕經(jīng)后雌激素進(jìn)一步下降造成鈣質(zhì)大量流失有一定關(guān)系[2]。

此外，BMI是常用的衡量人體健康及肥胖程度的指標(biāo)，有研究顯示更年期婦女骨關(guān)節(jié)疼痛隨著BMI值增加而增加，本研究中我們發(fā)現(xiàn)只有在BMI >28的更年期婦女中骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率上升。提示肥胖也是更年期婦女骨關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè) 重要因素。同時(shí)骨關(guān)節(jié)痛的女性鈣片服用率明顯高于無骨關(guān)節(jié)痛的女性。說明很大一部分更年期女性缺乏自我保健意識(shí)，往往出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)痛的臨床癥狀后才開始了解骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)并通過各種渠道或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行諸如鈣劑補(bǔ)充等預(yù) 防治療措施。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)痛為更年期婦女一種較普遍和嚴(yán)重的臨床癥狀，隨著絕經(jīng)年限延長(zhǎng)而發(fā)病增加，因此基層?jì)D女保健工作者應(yīng)積極通過健康講座、網(wǎng)絡(luò)電視媒介、義診等渠道增加廣大更年期女性對(duì)更年期骨質(zhì)疏松知識(shí)的了解，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，積極控制體質(zhì)量，加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，盡早采取預(yù)防治療措施，從而更好的預(yù)防骨關(guān)節(jié)痛及骨質(zhì)疏松的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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劉明蘭，王馨園，熊丹，等.婦女圍絕經(jīng)期健康狀況調(diào)查研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（29）：4602-4605.