敬子洋

【摘 要】目的：探討肌肉骨骼超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年3月-2019年7月收治的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者41例作為研究組，另選取我院同期收治的骨關(guān)節(jié)炎患者41例作為參照組，兩組患者均行肌肉骨骼超聲檢查，對(duì)比兩組滑膜厚度、關(guān)節(jié)積液檢出率及血流分級(jí)檢測(cè)情況。結(jié)果：研究組滑膜厚度及關(guān)節(jié)積液檢出率均高于參照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;研究組血流分級(jí)總檢出率80.49%，高于參照組的9.76%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肌肉骨骼超聲用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療的價(jià)值高，利于疾病早期診斷及治療。

【關(guān)鍵詞】肌肉骨骼超聲;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;檢出率;血流分級(jí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為小關(guān)節(jié)免疫性疾病，病情隱匿且病程較長(zhǎng)，臨床數(shù)據(jù)顯示其于普通人群中發(fā)病率為1%，且該病多發(fā)生于女性群體，可造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)損壞，部分患者2年內(nèi)可發(fā)生不可逆性骨關(guān)節(jié)損傷，最終造成關(guān)節(jié)畸形，影響正常工作及生活[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診療，可延緩并改善患者病情進(jìn)展，避免進(jìn)一步骨破壞，對(duì)改善患者預(yù)后意義重大，也是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防殘、治殘的關(guān)鍵。本文基于此探討肌肉骨骼超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療中的應(yīng)用，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年7月收治的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者41例作為研究組，所有患者均臨床確診為血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，男14例，女27例，年齡48-72歲，平均年齡（57.36±2.42）歲，病程1-7年，平均（3.86±1.78）年;另選取我院同期收治的骨關(guān)節(jié)炎患者41例作為參照組，男13例，女28例，年齡年齡47-73歲，平均年齡（57.42±2.46）歲，病程1-9年，平均（3.91±1.76）年。兩組基本資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

本次所用儀器為Philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀，兩組患者均實(shí)施肌肉骨骼超聲檢查，適當(dāng)抬高患肢后取陣線探頭，頻率設(shè)定7.5-12MHz，經(jīng)由超聲探頭加壓檢查，查看患肢腔內(nèi)積液情況、及突出團(tuán)塊最大前后徑，同時(shí)檢查滑膜血管最厚位置血流信號(hào)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者滑膜厚度、關(guān)節(jié)積液檢出情況，血流檢測(cè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：滑膜內(nèi)部未見(jiàn)血流信號(hào);I級(jí)：滑膜內(nèi)部可見(jiàn)1-2出點(diǎn)狀血流信號(hào);II級(jí)：滑膜內(nèi)部可見(jiàn)多處線裝血流信號(hào)，但未超過(guò)滑膜面1/2;III級(jí)：滑膜內(nèi)部到處可見(jiàn)樹(shù)狀或網(wǎng)狀血流信號(hào)，且超過(guò)滑膜面1/2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0處理，（）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn);無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)以（%）表示，采取X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滑膜厚度、關(guān)節(jié)積液檢出率對(duì)比

檢測(cè)結(jié)果顯示參照組滑膜厚度（1.53±0.26）mm，研究組滑膜厚度（4.17±1.54）mm，對(duì)比差異明顯（t=10.824，P=0.000）。

參照組41例患者檢測(cè)出關(guān)節(jié)積液6例，檢出率為14.63%（6/41）;研究組41例患者檢測(cè)出關(guān)節(jié)積液25例，檢出率為60.98%（25/41），對(duì)比差異明顯（c2=18.724，P=0.000）。

2.2 兩組患者血流分級(jí)情況對(duì)比

參照組41例患者血流分級(jí)檢測(cè)0級(jí)37例，總檢出率9.76%（4/41）;研究組41例患者血流分級(jí)檢測(cè)0級(jí)8例，總檢出率80.49%（33/41），對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

報(bào)道顯示年齡、先天性關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷、生活行為等均是引發(fā)關(guān)節(jié)炎的重要影響因素，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等為其主要癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或日?；顒?dòng)受限[2]。有數(shù)據(jù)顯示血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病人數(shù)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的占比為20%，且多發(fā)于老年群體[3]。且因該病同骨關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及發(fā)病部位等有較多相似性，易造成臨床鑒別診斷出錯(cuò)率高，影響患者治療。

X線、CT及MRI均為當(dāng)前臨床進(jìn)行骨科疾病診斷的常用方法，借助于X線可的對(duì)患者骨侵蝕狀況骨質(zhì)情況進(jìn)行查看，但該方法軟組織成像效果差，在骨科診斷中誤診及漏診率高;CT檢查無(wú)法準(zhǔn)確呈現(xiàn)病灶橫斷面情況;而MRI診斷費(fèi)用較高，且所用時(shí)間長(zhǎng)、檢查禁忌多，因此肌肉骨骼超聲檢查憑借其簡(jiǎn)單快捷性及無(wú)創(chuàng)性得到更廣泛應(yīng)用[4]。同上述幾種方式相比，其可對(duì)患者骨骼、肌腱、血流情況進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，且該檢查方法的對(duì)耐受性要求低，特別適用于老年病患。

臨床研究表明血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期最明顯病例改變?yōu)榛ず穸犬惓?，因患者急性期?nèi)關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)生炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，造成滑膜厚度增加，且炎性物質(zhì)滋生勢(shì)必引發(fā)關(guān)節(jié)積液。而患者病情進(jìn)一步發(fā)展后，關(guān)節(jié)軟骨及滑膜組織受炎癥反應(yīng)影響，可發(fā)生組織纖維性增生，直接表現(xiàn)為新生血管出現(xiàn)并可見(jiàn)血流信號(hào)，故本次將滑膜厚度、關(guān)節(jié)積液、血流信號(hào)檢測(cè)作為重要觀察指標(biāo)。本次檢測(cè)結(jié)果顯示研究組滑膜厚度高于參照組、關(guān)節(jié)積液檢出率高于參照組，且研究組血流信號(hào)分級(jí)檢測(cè)檢出率高于參照組，充分表明了滑膜厚度、關(guān)節(jié)積液情況、內(nèi)部血流分級(jí)情況可輔助診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，利于患者早期進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

綜上，肌肉骨骼超聲檢查用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療的價(jià)值極高，利于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷，是提升該病療效的關(guān)鍵，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

游珊珊，徐鐘慧，姜玉新.肌肉骨骼超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療中的應(yīng)用[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2017，8（Z2）：215-220.

徐麟. 肌肉骨骼超聲在評(píng)估類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)中的應(yīng)用[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2017.

吳國(guó)紅.肌肉骨骼超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變中醫(yī)辨證中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：86-87.

魏巍，曹博，朱盈俊.肌肉骨骼超聲在血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（06）：817-819.