李冠蘭

【摘 要】：目的 探討圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦焦慮抑郁狀況及心理干預(yù)效果分析。方法 選取我院產(chǎn)科接受診療的80例孕產(chǎn)婦，隨機分為試驗組與對照組，對照組予以常規(guī)健康宣教，并按時接受產(chǎn)檢。試驗組在此基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦心理干預(yù)前、后的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 心理干預(yù)后兩組孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分均低于心理干預(yù)前，且試驗組低于對照組，生活質(zhì)量評分均高于護理干預(yù)前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦焦慮抑郁中應(yīng)用效果顯著，可有效改善孕產(chǎn)婦焦慮抑郁狀況，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：圍產(chǎn)期;孕產(chǎn)婦;焦慮抑郁;心理干預(yù)

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

圍產(chǎn)期是孕婦圍繞生產(chǎn)過程的特殊時期，一般指從懷孕第28周到分娩后1周的這段時期。這段時期女性的生理、心理等方面會發(fā)生一些變化，甚至產(chǎn)生嚴重的生理、心理負面狀態(tài)。焦慮抑郁是常見的負面狀態(tài)之一，不僅危害孕產(chǎn)婦的生理、心理健康，不利于生產(chǎn)順利進行，甚至危及胎兒的健康發(fā)育。有研究報道[1]，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生率15%～25%，焦慮的發(fā)生率為21%～25%。可見，在圍產(chǎn)期實施全面的健康管理與干預(yù)尤為重要。近年來，非藥物治療越來越受到關(guān)注，認知療法、音樂療法、正念療法等心理干預(yù)得到更多的認可。有數(shù)據(jù)表明[2]，基于心理干預(yù)的正念療法能有效改善圍生期焦慮、抑郁等問題。本研究對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦焦慮抑郁狀況進行分析，探討心理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月于我院產(chǎn)科待產(chǎn)的伴焦慮抑郁孕產(chǎn)婦80例，將研究對象隨機均分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡23-40歲，平均年齡（26.93±1.68）歲，孕周35-40周，平均孕周（36.85±1.15）周，對照組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡25-38歲，平均年齡（28.62±2.08）歲，孕周34-41周，平均孕周（37.23±0.94）周，比較兩組的一般資料均具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康宣教，并按時接受產(chǎn)檢。試驗組在此基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)，主要包含：（1）醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理情況，以實現(xiàn)孕產(chǎn)婦焦慮抑郁狀態(tài)的早診斷、早干預(yù)，對于孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒要及時予以疏導(dǎo)，緩解緊張焦慮，樹立信心。此外，列舉成功順利分娩的案例，告知孕產(chǎn)婦在分娩注意事項，以獲取其高度配合。（2）家庭支持：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦家屬相關(guān)的妊娠知識，予以孕產(chǎn)婦更多的關(guān)注、陪伴、照顧，了解孕產(chǎn)婦的真實內(nèi)心，鼓勵夫妻雙方共同參與相關(guān)妊娠知識宣教課堂活動，使孕產(chǎn)婦感受到來自家庭的溫暖和支持。（3）自我調(diào)節(jié)：孕產(chǎn)婦在接受醫(yī)務(wù)人員相關(guān)指導(dǎo)下，要通過自我調(diào)節(jié)，及時排解不良情緒，保持愉悅心情。

1.3 觀察指標

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀況。評分越高，表明焦慮、抑郁程度越重。（2）通過生活質(zhì)量評估量表（SF-36）評估兩組孕產(chǎn)婦心理干預(yù)前、后的生活質(zhì)量，評分越高，說明孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析。用例數(shù)表示計數(shù)資料，用χ2檢驗對計數(shù)資料進行分析。用x-±s表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1，表2所示，心理干預(yù)前兩組孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;心理干預(yù)后兩組孕產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分均低于心理干預(yù)前，且試驗組低于對照組，生活質(zhì)量評分均高于護理干預(yù)前，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在妊娠期、分娩以及產(chǎn)后階段，由于激素水平變化、性格因素、工作環(huán)境、婚姻關(guān)系、家庭支持等多因素[3]，往往會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化過程，極度容易產(chǎn)生焦慮情緒，長期焦慮抑郁往往會對孕產(chǎn)婦生理、心理造成不同程度的危害，嚴重時影響新生兒健康，增加產(chǎn)后乳汁分泌不足、產(chǎn)后抑郁癥等風險。對于圍產(chǎn)期出現(xiàn)抑郁焦慮等精神問題，臨床上不主張選用抗精神病類藥，避免影響胎兒生長發(fā)育。心理干預(yù)是一種圍繞孕產(chǎn)婦情緒變化，重點針對其產(chǎn)生的負面情緒進行干預(yù)的非藥物診療模式，其高效、個體化、無副作用的特點在臨床上應(yīng)用廣泛。本次研究中從醫(yī)、患角度出發(fā)，重視孕產(chǎn)婦的主觀感受，共同致力于改善孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁狀況，消除不良情緒，提升其順利分娩的信心。與對照組比較，實施心理干預(yù)能明顯降低孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分，提高生活質(zhì)量。此外，在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后3-6個月，研究組持續(xù)跟蹤評估其心理狀況，焦慮抑郁狀態(tài)明顯改善。綜上所述，對圍生期孕產(chǎn)婦進行心理干預(yù)能夠極大地改善孕產(chǎn)婦在圍生期的焦慮抑郁狀態(tài)，提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用，并加以推廣。

參考文獻

Field T. Prenatal anxiety effects：a review [J]. Infant BehavDev，2017，49：120-128.

Dhillon A，Sparkes E，Duarte RV. Mindfulness-based in-terventions during pregnancy：a systematic review andmeta-analysis [J]. Mindfulness（NY），2017，8（6）：1421-1437.

夏歡歡，何燕玲.孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁的危險因素及干預(yù)對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（31）：56-59.