阿三

【摘 要】：目的 分析迪慶州2017-2018年疑似預防接種異常反應（Adverse events flowing immunization，AEFI）監(jiān)測工作開展情況及預防接種安全性。方法：通過中國AEFI監(jiān)測信息管理系統對迪慶州2017-2018年報告的AEFI個案進行收集，參照AEFI監(jiān)測方案進行分析。結果 2017-2018年迪慶州AEFI共報告了64例。報告縣覆蓋率為100.00%，一般反應報告62例，占96.88%;異常反應1例，占1.56%;偶合癥1例，占1.56%;報告AEFI數量最多的疫苗是百白破疫苗（無細胞）20例，占比31.25%，2017年報告1例異常反應和1例偶合癥，2018年無異常反應報告。結論 迪慶州2017-2018年AEFI監(jiān)測敏感性得到提升，異常反應發(fā)生率低。

【關鍵詞】疑似預防接種異常反應;疫苗;監(jiān)測

【中圖分類號】R186【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

AEFI監(jiān)測信息管理系統的作用是對疫苗接種之后產生的不良反應事件進行統一收集，并對疫苗安全性進行評價[1]。本次主要選取2017-2018年迪慶州上報的數據，針對迪慶州AEFI監(jiān)測系統的運行情況進行分析，并對監(jiān)測數據報告質量進行評價，現報告如下。

資料與方法

1 資料來源

1.1 AEFI監(jiān)測數據? AEFI監(jiān)測范圍覆蓋全部接種疫苗的人群。資料為2017年1月1日到2018年12月31日迪慶州通過中國AEFI監(jiān)測系統報告的所有AEFI個案。

1.2 AEFI報告方式? 醫(yī)療機構、接種單位、疾病預防控制機構（CDC）、藥品不良反應監(jiān)測機構等發(fā)現屬于報告范圍的AEFI個案后，及時向縣（市、區(qū)，下同）級CDC報告，縣級CDC通過AEFI監(jiān)測系統填報個案報告卡和個案調查表數據。

1.3 AEFI報告內容及分類? AEFI報告內容按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》要求來進行報告，按發(fā)生原因分為不良反應（包括一般反應和異常反應）、疫苗質量事故、接種事故、偶合癥和心因性反應5種類型。

1.4 疫苗接種劑次數? 通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統收集云南省2011-2015年MCV常規(guī)免疫接種報告數據及應急和強化接種數據。

2 資料分析? 采用Excel 2007和SPSS 13.0軟件對數據進行統計，運用描述流行病學方法進行分析，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗;若P<0.05，提示差異有統計學意義。

結果

1 監(jiān)測指標完成情況

迪慶州2017-2018年共報告了64例。其中，2018年報告40例，比2017年（24例）增加66.67%，2017-2018年度報告縣覆蓋率均為100.00%。

2 AEFI 發(fā)生特征分析

2.1 時間間隔及分類

2017-2018年一般反應62例，占96.88%;異常反應1例，占1.56%;偶合癥1例，占1.56%;接種到發(fā)生AEFI時間間隔為0-1天的報告51例，占79.69%，2-3天的報告6例，占9.38%;4-7天的報告4例，占6.25%;8-14天的報告1例，占1.56%，超過15d的2例，占3.13%。

2.2 疫苗種類及反應分布

報告AEFI數量最多的是百白破疫苗（無細胞）20例，占比31.25%，另外，2017年存在1例異常反應和1例偶合癥，2018年無異常反應。詳見表1：

3 討論

迪慶州2017-2018年AEFI報告中可以看出，2017-2018年報告縣覆蓋率均為100.00%。按疫苗分布情況來看，報告數最多的是百白破疫苗（無細胞），占比高達31.25%。一般反應占比高達96.88%（62/64），異常反應主要以百白破疫苗（無細胞）為主，這可能與疫苗屬性和預防接種程序相關。017年存在1例異常反應和1例偶合癥，2018年無異常反應。這種情況與兒童免疫狀況、接種方法以及疫苗毒株毒力有一定的相關性。就接種方式而言，可以通過培訓的方式提升技能，相對于其他接種途徑而言，卡介苗接種途徑比較特殊，主要是皮內接種，這種方式由于所面對的對象是新生兒，因此，在操作上比較困難。針對2017年接種過程中出現的異常反應及偶合癥，在平時便要做好檢查、留觀及儲備應急藥物等準備工作。據研究統計[3]，大多數不良反應都發(fā)生在接種之后的1d內，所以，醫(yī)院平時對家長開展健康教育宣傳以及進行主動監(jiān)測時，需對接種之后的24h進行重點關注。

綜上所述，在免疫規(guī)劃項目工作中，最為重要的部分便是疑似預防接種異常反應監(jiān)測，今后隨著免疫項目規(guī)模的擴大，接種疫苗在劑次數和種類方面也會不斷增多，疾病發(fā)病率會逐漸下降，但對于異常反應方面則應當引起高度重視，因此，免疫規(guī)劃事業(yè)要得到可持續(xù)的發(fā)展，重要保證便是疫苗安全性。迪慶州2017-2018年AEFI檢測系統運行情況較好，報告數據也不斷得到提高，但今后還需注重對數據質量的完善。

參考文獻

陳碧玉，曾雪霞，陳少明，吳維學，黃雅靖，潘婷婷，陳潔蘭，陳躍燕. 免疫策略調整前后海南省脊髓灰質炎疫苗疑似預防接種異常反應監(jiān)測[J/OL].中國疫苗和免疫，2019，7.1-8[2019-07-29].

劉振武，靳玉惠. 2009-2018年合肥市疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J/OL]. 中國疫苗和免疫1-8[2019-07-29].

張娟.兒童疫苗接種疑似異常反應的預防與護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（49）：193-207.