趙桂菊 田洪彥

【摘 要】：目的：研究全方位護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法：研究時(shí)段：2018年05月至2019年05月，研究對(duì)象：我院74例心力衰竭合并心律失常患者，按護(hù)理方式分類：對(duì)照組（n=37，常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=37，全方位護(hù)理），對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組臨床治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)依從性均顯著高于對(duì)照組[94.59%VS56.76%]、[72.97%VS37.84%]、[64.86%VS27.03%]（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭合并心律失常中采用全方位護(hù)理取得了顯著的干預(yù)效果，可縮短患者臥床和治療時(shí)間，緩解胸痛，提高管理依從性，可在臨床中應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】：心力衰竭合并心律失常;全方位護(hù)理;治療時(shí)間;依從性

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末階段，心臟因無法排出靜脈回心血，使得血液淤積，動(dòng)脈灌注不足，致使心臟循環(huán)障礙[1]。臨床主要表現(xiàn)為呼吸障礙、乏力、水腫、心房纖顫、心室顫動(dòng)等心律失常癥狀，隨著病情的發(fā)展還會(huì)損壞呼吸、肝腎功能，危及生命。本次選取我科室74例心力衰竭合并心律失?；颊?，經(jīng)過不同方案的干預(yù)，將結(jié)果整理、匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018年05月—2019年05月）接收的心力衰竭合并心律失?；颊撸╪=74）展開研究，分為2組（干預(yù)方案），37例/組?！緦?duì)照組】：男（n=21）、女（n=16）;年齡范圍50～81（平均：68.52±10.17）歲;病程范圍1～4（平均：2.51±1.33）年;【觀察組】：男（n=19）、女（n=18）;年齡范圍53～82（平均：36.04±5.48）歲;病程范圍1～5（平均：2.84±3.83）年。比對(duì)2組基本資料，結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理會(huì)已許可此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心力衰竭和心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②知情、自愿參與研究，且簽訂相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有意識(shí)、精神障礙，無法正常交流的患者;②存在重要組織、器官病變的患者。

1.2 方法

【對(duì)照組】-常規(guī)護(hù)理。

【觀察組】-在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施全方位護(hù)理，內(nèi)容為：①建立護(hù)理小組：挑選具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成服務(wù)小組，并對(duì)成員定期進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)疾病的臨床知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、生活技能、功能訓(xùn)練及注意事項(xiàng)的了解。②心理疏導(dǎo)：患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)易出現(xiàn)恐慌等不良情緒，首先要開展常規(guī)的健康教育來提高其認(rèn)知;在加強(qiáng)與患者的連續(xù)，了解其心理狀況，并實(shí)施進(jìn)行疏導(dǎo)。③用藥指導(dǎo)：了解患者的病情，監(jiān)視其各項(xiàng)體征的變化，給予合適的藥物進(jìn)行治療，并遵醫(yī)囑叮囑患者服藥，對(duì)藥物可能產(chǎn)生的副作用進(jìn)行提前預(yù)防，出現(xiàn)ST段變化、視物障礙和胃腸道不適等癥狀時(shí)立即停止用藥，并進(jìn)行搶救。④出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，叮囑其準(zhǔn)醫(yī)囑服藥，飲食清淡少油膩刺激;保障足夠的休息，忌過度勞動(dòng);定期檢測(cè)脈搏情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)接受診治。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組臨床指標(biāo)（機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)、臥床時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)）情況;

②統(tǒng)計(jì)2組患者依從性（用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，時(shí)間用“”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);依從性以“%”表示、并進(jìn)行“X2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床干預(yù)情況

對(duì)照組的通氣治療時(shí)間、臥床時(shí)間、胸痛緩解和住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2 患者依從性情況

對(duì)照組患者的用藥依從、飲食依從、運(yùn)動(dòng)依從性均低于對(duì)照組（P<0.05）。（詳情見表2）

3 討論

心力衰竭是心臟最惡劣的病變，其發(fā)病率高、存活率低。據(jù)報(bào)道我國(guó)心力衰竭發(fā)病率已達(dá)16%，且逐年升高。心力衰竭的臨床治療和干預(yù)已經(jīng)成為目前急需解決的難題之一，為鞏固治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，必須結(jié)合有效的干預(yù)手段[2]。

全方位護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，旨在提升患者的舒適度，協(xié)助臨床治療的同時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生[3]。在患者的治療期間，全方位護(hù)理依據(jù)患者的實(shí)際病情，制定具有針對(duì)性的管理方案，首先通過健康教育提高患者的認(rèn)知和自我的約束、管理意識(shí);在結(jié)合心理疏導(dǎo)建立治療的信心，由此奠定最堅(jiān)實(shí)的干預(yù)基礎(chǔ);通過對(duì)臨床治療和用藥的指導(dǎo)，生活方式的干預(yù)等多方位護(hù)理，全面控制不利因素的影響，由此達(dá)到延緩、治療疾病的目的，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量[4]。從文中可知，觀察組的各個(gè)治療時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，且患者的依從性也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

由上所述，全方位護(hù)理在心衰合并心律失常中干預(yù)效果顯著，減少了患者的治療時(shí)間，提升了治療的依從性，值得在臨床推行。

參考文獻(xiàn)

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鄒愛華.延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧袘?yīng)用的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：13-14.

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