張家麗

【摘 要】目的：研究損傷控制外科技術對嚴重腹部創(chuàng)傷急救中的應用及護理療效分析。方法：2017年5月～2019年6月期間，選擇我院68例嚴重腹部創(chuàng)傷患者為此次研究對象，此次研究采取相同的護理方式，比較兩組患者在護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間。結果：體溫值、凝血酶元時間護理前后有差異，P<0.05;pH值對比無差異，P>0.05。結論：損傷控制外科技術對嚴重腹部創(chuàng)傷急救中的臨床應用效果良好，對患者的體溫值、pH值、凝血酶元時間均有改善效果，應用價值良好。

【關鍵詞】損傷控制外科技術;嚴重腹部創(chuàng)傷;急救;護理療效

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

損傷控制外科技術是目前新型的一種治療手段，主要是對于嚴重創(chuàng)傷患者進行分段式治療，以減輕凝血障礙等病理損傷，改善患者的預后效果[1]。嚴重的腹部創(chuàng)傷急救的目的在于保全傷殘肢體，有效防止可能發(fā)生的感染，從而提高搶救率。在搶救完畢后，便涉及到護理問題，良好的護理手段可以加速患者恢復效率，在臨床中的重要性不可避免。本文正是出于探索損傷控制外科技術在嚴重腹部創(chuàng)傷急救中的護理療效目的，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月～2019年6月，對我院68例嚴重腹部創(chuàng)傷患者進行研究，隨機分為研究組和對照組。研究組男性17例，女性17例，年齡23～79歲，平均年齡（46.5±6.31）歲;對照組男性18例，女性16例，年齡24～78歲，平均年齡（46.7±6.42）歲。本研究經(jīng)過我院倫理會批準，患者知情并簽訂同意書。以上一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

根據(jù)手術進展階段，對護理也進行規(guī)劃，具體為：（1）首先檢測患者的各項體征狀況、觀察血壓變化、血氣分析等，為后續(xù)的手術工作提供保障，評估患者的耐受情況;其次建立靜脈通道，目的是為了保障患者的生命循環(huán)，與此同時便于開始輸血輸液工作;檢查患者呼吸道內是否存在異物堵塞，及時做到清除，給予氧氣支持;對患者體內輸送的液體應該經(jīng)過加溫處理，保持與室溫達到一致為佳。（2）在復蘇階段要注重護理患者凝血功能障礙等問題，引起該癥狀的原因有很多，包括血因子代謝紊亂等。進行護理時，通過對引流管標記保持通暢，監(jiān)測血小板情況，根據(jù)監(jiān)測新鮮血小板和全血。防止代謝性酸中毒發(fā)生。（3）手術階段給予患者足夠的營養(yǎng)支持，當患者的各項生命體征逐漸穩(wěn)定后，可以根據(jù)患者的實際情況進行康復訓練;但與其同時需要注意患者的血糖含量以及體內電解質水平。另外對患者的并發(fā)癥現(xiàn)象進行對比，降低感染發(fā)生的可能性。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間，然后進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20計算，計量資料以t檢驗，[（）]表示。P<0.05時有差異。

2 結果

對比患者護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間水平，體溫值、凝血酶元時間護理前后有差異，P<0.05;pH值對比無差異，P>0.05，見表1。

3 討論

嚴重的腹部創(chuàng)傷病情極為復雜，而且十分嚴重，會危及生命健康。該病之所有如此棘手，是因為該病會引起惡劣的并發(fā)癥，如凝血功能障礙，體溫驟降以及代謝性酸中毒。通過以往的臨床案例可以看出，該病的致死率極高[2]。在應用手術治療時，步驟十分復雜;再加上此類患者的身體機能收到嚴重損傷，導致手術的 成功率很低，無疑加大了手術難度。

在此次研究中，對患者護理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時間進行對比，體溫值、凝血酶元時間護理前后有差異，P<0.05;pH值對比無差異，P>0.05。具體分析為，嚴重腹部創(chuàng)傷會導致患者生理機能改變，失血嚴重，而止血為治療關鍵，另外需要幫助患者體液復蘇。因此在護理過程中首先建立靜脈通道，盡快恢復血液循環(huán)為搶救的關鍵所在。通過實施簡化手術，控制出血。完成簡化手術后，患者將被送入EICU繼續(xù)進行檢測，完成復蘇和護理，針對并發(fā)癥予以等質量護理，例如對患者的呼吸功能進行定期維護，出現(xiàn)凝血功能障礙和酸中毒者，給以正確合理的生命輔助支持[3]。與凝血功能障礙和酸中毒相比較，提問的恢復同樣很重要，因此在護理中必須重視對患者進行保溫，保溫的內容例如控制室溫，在輸液時對液體進行加溫處理，保證與患者體溫相適宜。因為正常的體溫值可以有效維持凝血以及代謝酶鏈反應，可以看出，體溫值、pH值、凝血酶元時間三者間具體密不可分的聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，對三者的護理均需放在同等重要位置。另外出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷患者的心理會出現(xiàn)負性情緒，在護理期間需要有專人進行指導安撫，提高對治療的信心。

綜上，合理的護理方式對損傷控制外科技術在嚴重腹部創(chuàng)傷急救的應用效果良好，體溫值、凝血酶元時間較護理前得到明顯改善。

參考文獻

陶應田，彭浩，余超，等.術后營養(yǎng)支持及損傷控制外科理念在結直腸癌合并腸梗阻病人中的應用效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（8）：1091-1093.

張昊，高黎黎，蔡雷，等.損傷控制理念在老年中重度急性膽囊炎治療中的應用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（3）：207-210.

黃超，張坤，江藝.血清鉀、鈉水平在閉合性肝損傷分級及治療中的指導意義[J].中國普通外科雜志，2017，26（1）：121-126.