王海珍

【摘 要】目的：探討腫瘤介入術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理方法和效果。方法：在我院收治的腫瘤介入術(shù)患者中選取86例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組：常規(guī)護(hù)理43例作為對(duì)照組，預(yù)防性護(hù)理43例作為試驗(yàn)組。評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后，試驗(yàn)組出現(xiàn)深靜脈血栓1例（2.3%），少于對(duì)照組的7例（16.3%）。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意41例（95.3%），高于對(duì)照組的34例（79.1%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤介入術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，能減少深靜脈血栓發(fā)生、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腫瘤介入術(shù)后;深靜脈血栓;預(yù)防性護(hù)理;滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

介入術(shù)是治療腫瘤的有效手段，能阻斷腫瘤的血液供應(yīng)，促使腫瘤細(xì)胞壞死。但是，介入術(shù)具有侵入性，且患者術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，由于血液流速減慢，易發(fā)生深靜脈血栓。相關(guān)研究稱[1]，術(shù)后做好護(hù)理工作，可以破壞血栓形成的條件，改善患者預(yù)后?；诖?，文中選取86例患者作為對(duì)象，探討了預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息? 在我院收治的腫瘤介入術(shù)患者中選取86例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分為2個(gè)小組：43例對(duì)照組中，包括男性28例（65.1%），女性15例（34.9%）;年齡位于42-79歲，平均（55.4±6.3）歲。43例試驗(yàn)組中，包括男性30例（69.8%），女性13例（30.2%）;年齡位于41-78歲，平均（54.0±6.7）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)? 納入患者要求[2]：（1）年齡18-80歲，滿足介入術(shù)指征;（2）簽署知情同意書(shū)，依從性良好。排除的患者有：（1）精神病史;（2）心肝腎功能不全;（3）凝血功能障礙等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、更換體位、生活指導(dǎo)等。

1.3.2 試驗(yàn)組? 實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體如下：（1）健康教育。結(jié)合患者的年齡、文化水平，護(hù)士向患者和家屬介紹深靜脈血栓的知識(shí)，例如形成原因、早期癥狀、治療方法等，耐心解答患者的疑問(wèn)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。（2）飲食護(hù)理。明確告知飲食宜忌，一般選擇清淡、易消化吸收、維生素豐富的食物，禁食辛辣、油膩食物。有條件的話，可根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定一套營(yíng)養(yǎng)飲食方案，葷素搭配、粗細(xì)搭配，嚴(yán)格禁煙戒酒。（3）體位調(diào)整。術(shù)后，穿刺部位使用彈力膠帶加壓包扎，術(shù)后8h臥床休息，不要有任何動(dòng)作;8h后，在家屬或護(hù)士協(xié)助下翻身，不要過(guò)度用力。對(duì)于血栓易發(fā)患者，可將下肢抬高30-45°，活動(dòng)肌肉和關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。（4）心理干預(yù)。負(fù)面情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響較大，腫瘤患者常伴有恐懼、煩躁、抑郁等心理，治療期間易出現(xiàn)心理問(wèn)題。對(duì)此，護(hù)士要和患者主動(dòng)溝通，了解患者的內(nèi)心想法，通過(guò)心理疏導(dǎo)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視，轉(zhuǎn)移疾病注意力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，保證護(hù)理操作順利實(shí)施。

1.4 觀察指標(biāo)? （1）觀察術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生情況，標(biāo)準(zhǔn)是下肢腫脹疼痛，血流動(dòng)力學(xué)改變。（2）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括[3]：①服務(wù)態(tài)度，②專(zhuān)業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 利用Excel表格記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說(shuō)明組間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生情況比較? 術(shù)后，試驗(yàn)組出現(xiàn)深靜脈血栓1例，發(fā)生率為2.3%;對(duì)照組出現(xiàn)7例，發(fā)生率為16.3%，對(duì)比差異顯著（χ2=4.961，P=0.025）。

2.2 護(hù)理滿意程度比較? 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意41例（95.3%），高于對(duì)照組的34例（79.1%），差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

深靜脈血栓屬于下肢靜脈回流障礙疾病，指的是血液在靜脈深處凝結(jié)，發(fā)病原因主要有血流減慢、高凝狀態(tài)、靜脈壁受損[4]。腫瘤患者實(shí)行介入術(shù)后，血液流變學(xué)改變，且術(shù)后要臥床休養(yǎng)，因此發(fā)生深靜脈血栓的概率高。該類(lèi)患者如果不能及時(shí)處理，會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，甚至并發(fā)肺栓塞，造成不良后果。通過(guò)護(hù)理工作進(jìn)行預(yù)防，成為護(hù)士的關(guān)注重點(diǎn)。

文中以86例患者為對(duì)象，分為2個(gè)小組：對(duì)照組、試驗(yàn)組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生更少，護(hù)理滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和朱聿蓮的研究結(jié)果相近[5]。分析可知，預(yù)防性護(hù)理具有前瞻性和針對(duì)性，兼顧患者的軀體和心理狀態(tài)，從血栓形成的原因出發(fā)，制定全面性的護(hù)理措施。其中，健康教育能增強(qiáng)疾病知識(shí)，樹(shù)立保健意識(shí);飲食護(hù)理既能保證充足的營(yíng)養(yǎng)，又能改善血液狀態(tài);體位調(diào)整對(duì)下肢進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，加快血液流動(dòng);心理干預(yù)能緩解心理壓力，避免負(fù)面情緒影響。結(jié)合文中數(shù)據(jù)，可見(jiàn)相比于常規(guī)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，腫瘤介入術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，能減少深靜脈血栓發(fā)生、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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