秦培云 徐恒霞 李軍榮

【摘 要】帕金森病是一種老年性神經(jīng)退行性疾病，是神經(jīng)科學(xué)研究的一大難題。主要癥狀為靜止性震顫、肌張力增高、姿勢平衡障礙和運動遲緩，對患者的生活有著程度不一的影響。除了一般的藥物和手術(shù)治療，康復(fù)在帕金森病治療的過程中明顯改善了患者的運動障礙，提高了生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：帕金森病;康復(fù)治療;運動障礙

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

1 選題的目的和意義

帕金森病是一種老年性神經(jīng)退行類疾病，發(fā)病機制尚不明確，除了藥物和手術(shù)之外，康復(fù)治療也是治療帕金森病的一種輔助手段。越來越多的資料證明，康復(fù)治療對于增強患者的獨立生活能力、提高患者的生活質(zhì)量起著重要的作用。

帕金森病的康復(fù)方法一般包括運動功能康復(fù)、非運動功能康復(fù)以及其他康復(fù)技術(shù)，而且康復(fù)治療有著簡單方便、容易實行的特點，患者們普遍樂于接受這種治療。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

帕金森病患者非運動癥狀會隨著運動癥狀的改善而部分改善，有研究顯示，運動康復(fù)可以提高帕金森病患者的運動能力和ADL，對于減輕家庭、社會的壓力有著重要的作用。國外研究現(xiàn)狀越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，運動康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療一樣重要是一種行之有效的方法。

3 運動功能康復(fù)

3.1 軀體運動功能的康復(fù)

3.1.1 基本康復(fù)訓(xùn)練方法

放松訓(xùn)練：在患者保持放松的狀態(tài)下，幫助其有節(jié)奏的進行簡單的軀干旋轉(zhuǎn)動作，或者是對患者進行推拿按摩，通過上述兩項放松訓(xùn)練能夠使患者僵硬的肌肉群有所改善。另外，在康復(fù)過程中，可以利用深呼吸法或想象放松法，幫助患者更好的進入狀態(tài)。

3.1.2 特異性康復(fù)訓(xùn)練方法

雙重任務(wù)訓(xùn)練：所謂雙重任務(wù)訓(xùn)練，即同步進行兩項訓(xùn)練。例如，當(dāng)患者在進行步態(tài)訓(xùn)練時，可以要求患者同步說出“發(fā)”開頭的詞語，這是典型的雙重任務(wù)訓(xùn)練，可以同時鍛煉患者的行走能力和語言能力。通常情況下，帕金森病患者在發(fā)病前期各種癥狀程度較輕，在此時期，雙重任務(wù)訓(xùn)練對于患者來說相對輕松，應(yīng)該鼓勵患者進行雙重任務(wù)訓(xùn)練，并且通過逐步提高訓(xùn)練科目的難度，提高患者的各方面技能;但是。對處于帕金森病后期的患者來說，同步進行兩項訓(xùn)練難度較大，效果不是非常理想。因此，這部分患者可以專注一個訓(xùn)練科目進行鍛煉。

3.2 言語功能訓(xùn)練

3.2.1 呼吸訓(xùn)練

目前，主要用于提高帕金森患者呼吸能力的訓(xùn)練方法有呼吸肌訓(xùn)練法、縮唇呼吸法以及按時呼吸法。其中，效果最好的時呼吸肌訓(xùn)練法。

3.2.2 發(fā)聲訓(xùn)練

目前，針對帕金森病患者，業(yè)界普遍認(rèn)同的語音治療技術(shù)是勵-協(xié)夫曼語音治療。該方法主要通過加強患者對聲帶以及喉部的控制，從而使得患者的音調(diào)和音質(zhì)得到改善。

3.2.3 調(diào)音訓(xùn)練

調(diào)音訓(xùn)練主要針對的訓(xùn)練對象是在調(diào)音過程中運用到的器官，包括唇、舌等，通過對這些器官的訓(xùn)練，緩解患者口顏面肌肉僵硬，提高調(diào)音器官的靈活性以及發(fā)音的準(zhǔn)確性。

3.2.4 吞咽功能康復(fù)

帕金森病患者由于口腔咽部和喉部的肌肉隨著病情的加重，其僵硬程度也隨之上升，因此，患者正常的吞咽功能受到嚴(yán)重影響。針對上述情況，常見的訓(xùn)練方法有，頸部肌肉放松訓(xùn)練、面部肌肉放松訓(xùn)練等。

4 非運動功能康復(fù)

4.1 認(rèn)識功能康復(fù)

帕金森病患者進行認(rèn)識功能康復(fù)訓(xùn)練，其最終目的是通過康復(fù)訓(xùn)練，盡可能將認(rèn)知功能障礙對患者生活的影響降至最低。目前，認(rèn)識功能康復(fù)訓(xùn)練主要包括三方面，認(rèn)知訓(xùn)練、認(rèn)知刺激以及運動訓(xùn)練。

4.2 情緒康復(fù)

多數(shù)帕金森病患者除承受許多身體上的折磨外，更嚴(yán)重的是心理上承受著巨大壓力，各種負面情緒接踵而來。面對這種情況，除藥物治療外，更重要的是通過家人的陪伴幫助，或者是進行心理治療，盡可能驅(qū)散患者的負面情緒。

4.3 睡眠康復(fù)

很多帕金森病患者都深受睡眠障礙的困擾，他們的正常生活已經(jīng)嚴(yán)重受其影響。但是目前，還沒有出現(xiàn)可以根治的治療方法，可以通過藥物輔助，睡眠限制等方法盡可能改善睡眠質(zhì)量。

4.4 疼痛康復(fù)

在帕金森病發(fā)病過程中，患者需要承受多種疼痛，其中較為常見的有骨骼肌疼痛。目前，就帕金森病患者出現(xiàn)的疼痛，可以從多方面入手，同步展開治療康復(fù)，具體治療方法如下，藥物治療、物理治療等。

4.5 泌尿功能康復(fù)

改善帕金森病患者尿失禁的情況，可以通過提高患者控尿能力實現(xiàn)，具體方法有加強相關(guān)肌肉群的鍛煉，提升肌肉力量;還可以對膀胱進行擴張訓(xùn)練，在合理程度下，盡可能延長帕金森病患者排尿的間隔事件。

4.6 直腸功能康復(fù)

針對帕金森病患者，開展直腸功能康復(fù)訓(xùn)練，其目的是最大程度保證患者排便的順利。主要訓(xùn)練內(nèi)容有，對于在排便過程中運用到的肌肉群進行訓(xùn)練;另外可以培養(yǎng)患者進行定時排便，從而形成排便反射。

4.7 體位性低血壓

針對帕金森病患者，緩解體位性低血壓癥狀，可以通過多種渠道實現(xiàn)，例如，在患者休息時，將床頭抬高30°～40°;另外，還可以加強患者身體動作抗壓訓(xùn)練的強度。

4.8 疲勞康復(fù)

對于帕金森病患者，很多人對于疲勞康復(fù)存在錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為只有足夠的休息才能夠緩解疲勞。實際上適當(dāng)?shù)倪\動或者是合適的溫度，都能夠有效緩解帕金森病患者的疲勞。

5 其他康復(fù)技術(shù)

5.1 傳統(tǒng)中醫(yī)療法

按摩、針灸、中藥治療等對于帕金森病的非運動癥狀有很好的治療效果。

5.2 綜合管理康復(fù)

綜合康復(fù)管理包括健康宣教、對患者倡導(dǎo)積極健康的生活方式、緩解緊張和壓力等方式，具體實施的時候要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和個人喜好來制定家庭中的訓(xùn)練計劃。

結(jié)論

帕金森病的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量，非運動癥狀會隨著運動癥狀的改善而部分改善。作為帕金森病藥物治療和手術(shù)治療的輔助方法，康復(fù)治療的采用的是以患者為中心，康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師和心理醫(yī)師共同合作的模式，這種方式可以在最大程度上提高患者的運動功能、減少帕金森病的繼發(fā)性損害。

參考文獻

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