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        小柴胡湯治療感冒后咳嗽的臨床觀察

        2020-05-14 07:26:55陳穎
        健康大視野 2020年8期

        陳穎

        【摘 要】目的:觀察感冒后咳嗽運用小柴胡湯治療的臨床療效。方法:將本院感冒后咳嗽的患者60例隨機分為對照組及實驗組各30例,對照組口服復(fù)方甲氧那明膠囊2粒,每日3次,實驗組服用小柴胡湯治療,對比2組患者的臨床療效。結(jié)果:實驗組患者治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:小柴胡湯在治療感冒后咳嗽中可以明顯的改善患者的臨床癥狀,具有顯著意義。

        【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;感冒后;咳嗽;少陽病

        【中圖分類號】R285.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--01

        感冒急性期癥狀消失后,咳嗽遷延不愈,臨床上稱為感冒后咳嗽[1]。本病臨床多表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳,常于聞到刺激性氣味、受冷空氣刺激、說話、運動后咽癢咳嗽,最后咳出少量白色粘痰,病程可持續(xù)3-8周,或者更長時間。目前西醫(yī)主要以對癥治療為主,尚無特異性治療方法。此病遷延不愈,患者需要長期依賴藥物,療效卻欠佳,給其生活和工作造成了很大的困擾。而中醫(yī)在治療感冒后咳嗽有很大的優(yōu)勢,筆者從六經(jīng)八綱理論出發(fā),認為感冒后咳嗽可以從少陽論治,基于此,本文選擇就診于我院中醫(yī)科門診的感冒后咳嗽患者60例,隨機分組后分別予以復(fù)方甲氧那明膠囊以及小柴胡湯治療,對比2組患者治療效果以及不良反應(yīng)?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        實驗對象選自2018年6月-2019年6月就診于我院中醫(yī)科門診的感冒后咳嗽屬于少陽病的患者60例,年齡17-63歲,隨機分為對照組與實驗組各30例。對照組男19例,女11例;年齡18-63歲,平均年齡(38.45±4.17)歲;病程10-42(28.45±8.15)d。實驗組男17例,女13例;年齡17-62歲,平均年齡(35.36±4.24)歲;病程11-41(29.36±8.33)d。2組患者基線資料對比,P>0.05。

        1.2 診斷標準

        1.2.1 西醫(yī)標準

        根據(jù)2015年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《咳嗽的診斷與治療指南》[2]等資料制定:(1)有上呼吸道感染病史;(2)咳嗽時間在3-8周,且以咳嗽為主或唯一癥狀;(3)胸部X線與血常規(guī)檢查處于正常水平;(4)臨床檢查可見咽腔充血、呼吸音粗糙、咽喉壁淋濾泡增生,甚至還可聞及少量的干濕啰音;(5)排除其他原因引起的咳嗽。

        1.2.2 中醫(yī)標準

        根據(jù)馮世綸[3]、張立山[4]對少陽病的論述將少陽病咳嗽歸納如下:以陣發(fā)性咳嗽為主訴,可伴有口苦,咽干、咽癢或咽痛,惡心頭暈頭痛,耳鳴,咳引胸痛,往來寒熱,沒有食欲,舌紅,苔薄白,脈弦等。

        1.3 治療方法

        對照組:口服復(fù)方甲氧那明膠囊,每次2粒,一天3次。實驗組:小柴胡湯加干姜、五味子。藥物組成有柴胡10g,黃芩15g,姜半夏10g,炙甘草10g,黨參10g,生姜15g,大棗4枚,干姜6g,五味子10g,水煎服,日一劑,分兩次溫服。7d為一個療程,共治療一個療程。

        1.4 觀察指標

        對比2組患者治療效果以及不良反應(yīng)。

        1.5 療效判定

        根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》:①顯效:咳嗽癥狀完全消失或明顯緩解;②有效:咳嗽癥狀有所改善;③無效:臨床癥狀及特征無任何改善??傆行?顯效率+有效率。

        1.6 數(shù)據(jù)分析

        基于SPSS21.0對患者研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)型指標以例(n)、率(%)表示以及χ2檢驗,計量型指標均值以()表示以及t檢驗。P<0.05,表示患者整體療效差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 組間治療效果比較

        實驗組、對照組患者治療總有效率情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05。

        2.2 組間不良反應(yīng)比較

        實驗組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見表2。各指標差異明顯,P<0.05。

        3 討論

        感冒后咳嗽為臨床常見病,為感冒遷延不愈發(fā)展而成,屬中醫(yī)學“咳嗽”范疇,少陽病多見??人匀站谜撸嘁蚧颊哒龤獠蛔?,符合少陽病的病機—“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入”?!秱摗返?6條:“傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或咳者,小柴胡湯主之”。更有方后加減法“若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜二兩”。這是小柴胡湯治療咳嗽的明證。小柴胡湯中柴胡苦平,入肝膽經(jīng),透邪解熱;黃芩清泄邪熱;半夏和胃降逆,散邪祛痰;人參、甘草扶中益氣;生姜、大棗和胃氣生津。只要感冒后咳嗽符合少陽病的病因病機或有一系列少陽病的癥候群,方證相應(yīng),即可大膽使用,療效甚佳。在臨床上,這是一首可以復(fù)制的高效方。

        本次研究結(jié)果表明,實驗組患者治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的73.33%,且不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明小柴胡湯治療感冒后咳嗽屬于少陽者療效顯著,且不良反應(yīng)少。

        參考文獻

        賴克方.慢性咳嗽[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:130.

        中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(5):323-354.

        馮世綸,張長恩.解讀張仲景醫(yī)學—經(jīng)方六經(jīng)類方證[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:284.

        張立山,戴雁彥.咳嗽的六經(jīng)辨證[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(11):2860-2861.

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