張瑀桐 張敏 龐偉

【摘 要】：目的：觀察全身振動訓(xùn)練用于痙攣型雙癱患兒對其評估功能及日常生活活動能力的影響。方法：選入2018.9-2019.9我院接納痙攣型雙癱患兒60例，利用隨機數(shù)字法確定分組，常規(guī)組及全身振動組各30例，常規(guī)組予以常規(guī)訓(xùn)練，全身振動組則給予患兒常規(guī)訓(xùn)練同時進行全身震動訓(xùn)練，對比兩組平衡功能及日常生活活動能力。結(jié)果：兩組BBS平衡功能評分對比，結(jié)果提示為全身振動組顯著更高（P<0.05），ADL日常生活活動能力對比為全身振動組明顯更高。結(jié)論：給予痙攣型雙癱患兒全身振動訓(xùn)練可有效改善其平衡功能及日常生活活動能力，具推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：全身振動訓(xùn)練;痙攣型雙癱患兒;日常生活活動能力;平衡功能

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

痙攣型雙癱常用治療方法為康復(fù)訓(xùn)練，但實際效果有限[1]。全身振動治療腦癱臨床應(yīng)用較廣，其具有無創(chuàng)、簡單等優(yōu)點，但當(dāng)前臨床應(yīng)用研究主要集中于成人腦癱，關(guān)于痙攣型雙癱患兒的研究較少，本文為彌補研究空白，進一步探析全身振動訓(xùn)練用于痙攣行雙癱患兒對其活動能力、平衡能力的影響，收集本院患兒60例完成對比研究，詳情下文見。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018.9-2019.9佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的60例痙攣型雙癱患兒納入，納入標準為：（1）滿足痙攣型雙癱診斷標準及分型標準;（2）GMFCS評定為Ⅰ-Ⅴ級，年齡在4-6歲之間;（3）認知良好，可聽懂簡單指令;（4）患兒家屬知情同意，治療時間滿3個月者。排除標準：（1）不符合相關(guān)診斷標準;（2）合并骨關(guān)節(jié)疾病等嚴重并發(fā)癥;（3）認知能力不足。以隨機數(shù)字法分組，常規(guī)組及全身振動組各30例，常規(guī)組男女之比為16：14，平均4.56±0.26歲，全身振動組男女之比為17：13，平均4.61±0.29歲，組間基線數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05），我院倫理委員會知情且批準。

1.2 方法

常規(guī)組給予康復(fù)訓(xùn)練：給予利用被動活動、負重等方法降低患兒肌張力，提升拮抗抗肌肌力，利用主動運動、跟腱牽拉提升踝關(guān)節(jié)活動度，指導(dǎo)患兒進行下肢外展、足背屈，糾正其尖足姿勢異常。利用石蠟療法進行治療，將蠟餅敷在腓腸肌處，持續(xù)0.5h，每周共計5次。對患兒拮抗肌股四頭肌、拮抗肌脛骨前肌進行電刺激，頻率控制為1Hz，脈寬設(shè)置100ms，20min/次，每周共計5次。

全身訓(xùn)練組在康復(fù)訓(xùn)練： 應(yīng)用中國鄭州羽豐科技有限公司的全身振動訓(xùn)練儀。治療前向患兒家長或親屬說明儀器的使用和訓(xùn)練方法，并要求患兒家長或親屬積極配合。啟動振動訓(xùn)練儀，設(shè)定振動頻率為 20 Hz，振動時間設(shè)為 2 min/次?；純翰扇≌玖⑽?，膝關(guān)節(jié)屈曲，軀干略微前傾，雙手抓扶保護桿，不能獨站的患兒可由患兒家屬扶持保持站立體位，每組結(jié)束后休息 1min，共 3 ～ 4 組?；純好恐芫邮?5 次振動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

1.3.1 利用Berg平衡量表（BBS）對患者平衡功能進行評估，該量表總共14個評分項目，每1項目分值為0～4分，獲得分值越高則平衡功能越強。

1.3.2 利用ADL日常生活活動能力量表評估患者日常生活活動能力，該量表總分100分，分值越高則患兒日常生活活動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全身振動組與將常規(guī)組平衡功能評分對比

全身振動組治療后BBS平衡功能評分為23.69±4.33分，常規(guī)組BBS平衡功能評分為20.04±3.06分，全身振動組治療后BBS平衡功能評分高于常規(guī)組（t=3.771，P=0.001）。

2.2 全身振動組與常規(guī)組日常生活活動能力評分對比

全身振動組ADL評分為64.17±4.78分，常規(guī)組ADL評分為50.63±3.64分，全身振動組ADL評分顯著更高（t=12.344，P=0.001）。

3 討論

腦性癱瘓即為腦癱，為一組持續(xù)存在的中樞性運動發(fā)育障礙及活動障礙綜合征，此病為非進行性損傷所致，發(fā)病多見于嬰幼兒及胎兒。痙攣型雙癱占全腦癱瘓1/3，本病發(fā)生后患兒獨立行走能力受限，需及時給予治療糾正[2]。

痙攣型雙癱患兒主要表現(xiàn)為下肢活動受限、尖足、足內(nèi)翻等，針對患兒主要癥狀表現(xiàn)給予多種康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)患兒平衡功能及日常生活能力，不過效果有限，需進一步探索現(xiàn)相關(guān)治療方法[3]。

全身振動訓(xùn)練時通過振動臺對患兒進行振動刺激，以振動信號激活患兒肌肉內(nèi)相關(guān)感受器，繼而激活患兒運動單元[4]。臨床應(yīng)用中可通過振動肌肉可幫助患兒大腦神經(jīng)功能完成重建，通過抑制下肢屈肌群興奮性減低肌張力，激活患兒腱器提高其伸肌活性，并可減少拮抗肌之間的活動，恢復(fù)屈肌及伸肌間平衡[5]。本次將全身振動訓(xùn)練用于痙攣型雙癱患兒治療中總體效果顯著，結(jié)果顯示全身振動組BBS、ADL評分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，給予痙攣型雙癱患兒全身振動訓(xùn)練效果顯著，對其平衡功能、日常生活活動能力有顯著改善效果。

參考文獻

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