徐曉磊

【摘 要】：目的：觀察超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影對(duì)肝惡性腫瘤的臨床療效。方法：選取2017年7月～2019年7月我院接收的肝惡性腫瘤患者86例，展開臨床探究。所有患者均進(jìn)行超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影檢查，比較單一和聯(lián)合診斷的檢查結(jié)果及兩者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果：超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影單一診斷結(jié)果比較無意義（P>0.05），但與聯(lián)合診斷結(jié)果比較均有意義（P<0.05），兩者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影對(duì)肝惡性腫瘤患者的檢查結(jié)果均具有較好的臨床參考價(jià)值，但聯(lián)合二者診斷的準(zhǔn)確性均高于單一診斷，聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】：超聲瞬時(shí)彈性成像;超聲造影;肝惡性腫瘤

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

肝癌的發(fā)生率及死亡率較高，采取適當(dāng)?shù)脑\斷方式對(duì)患者進(jìn)行早期確診并及時(shí)治療十分重要。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，常規(guī)超聲逐漸被超聲造影、彈性成像等代替，超聲造影、彈性成像增加了增強(qiáng)微血管和病灶彈性等優(yōu)勢(shì)，能夠提高鑒別惡性病變的準(zhǔn)確性?；诖耍狙芯恐攸c(diǎn)探究了超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影對(duì)肝惡性腫瘤的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月我院接收的肝惡性腫瘤患者86例，展開臨床探究。其中包括男性48例，女性38例;年齡為30～68歲，平均年齡（48.74±2.55）歲;病程為1.5～9年，平均病程為（3.78±1.15）歲;病灶大小為0.86～5.69厘米，平均（3.19±0.27）厘米;病灶距體表最大距離約7.83厘米，最小約0.85厘米，平均距離（3.54±0.32）厘米。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均知情同意本研究;（2）所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷，診斷結(jié)果均符合肝惡性腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)或器官功能障礙者;（2）肝腫瘤復(fù)發(fā)者。兩組患者資料有可比性（P>0.05）。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)通過本研究。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影檢查。（1）超聲造影檢查：患者采取仰臥位，于肘部正中注射造影劑，同時(shí)將動(dòng)態(tài)錄像記錄儀打開，對(duì)肝臟和腫瘤區(qū)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)和采集。診斷后期可利用時(shí)間強(qiáng)度脫機(jī)給予分析。本研究中的肝惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)為：門脈相、動(dòng)脈相、延遲相分別表現(xiàn)為低增強(qiáng)、高增強(qiáng)、低增強(qiáng)。（2）超聲瞬時(shí)彈性成像檢查：在患者肋間放置探頭，檢查過程中避開肺氣干擾，充分顯示患者肝部病灶。使患者短暫憋氣，通過血管脈搏的波動(dòng)反應(yīng)組織形變，進(jìn)而形成彈性成像。采樣時(shí)需將大面積血管避開，取樣面積不少于腫瘤面積的3倍。應(yīng)用彈性評(píng)分法評(píng)估采樣結(jié)果，以1～5級(jí)代表不同的成像顏色，1～2級(jí)表示良性腫瘤，3～5級(jí)表示惡性腫瘤。1級(jí)評(píng)分為1分，腫瘤區(qū)及周圍區(qū)域均為綠色;2級(jí)評(píng)分為2分，腫瘤區(qū)以綠色為主，間或有藍(lán)色分布;3級(jí)評(píng)分為3分，腫瘤區(qū)以藍(lán)色為主，間或有綠色分布;4級(jí)評(píng)分為4分，腫瘤區(qū)中心為藍(lán)色但邊緣為綠色;5級(jí)評(píng)分為5分，腫瘤區(qū)及周圍區(qū)域均為藍(lán)色，綠色區(qū)域很少或無。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較單一和聯(lián)合診斷的檢查結(jié)果及兩者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。敏感性、特異性、準(zhǔn)確性三者的定義分別為：實(shí)際惡性腫瘤診斷為真惡性、真良性比例、診斷正確的腫瘤例數(shù)與所有病例的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較單一和聯(lián)合診斷的結(jié)果

根據(jù)表1，超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影單一診斷結(jié)果比較無意義（P>0.05），超聲瞬時(shí)彈性成像、超聲造影單一診斷結(jié)果與聯(lián)合診斷結(jié)果比較均有意義（P<0.05）。

2.2 比較兩種診斷方式的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性

根據(jù)表2，兩種診斷方式的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究中，超聲瞬時(shí)彈性成像和超聲造影的良、惡性檢出結(jié)果比較無意義（P>0.05），但單一診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果比較有意義（P<0.05），說明聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方法，其檢出準(zhǔn)確率遠(yuǎn)優(yōu)于單一診斷。超聲瞬時(shí)彈性成像的分級(jí)是基于肝腫瘤硬度的病理類型設(shè)定的，肝腫瘤硬度越高，彈性分級(jí)也越高。在本研究中，超聲瞬時(shí)彈性成像診斷結(jié)果中，少數(shù)良、惡性檢出錯(cuò)誤，其原因可能為腫瘤區(qū)域豐富的毛細(xì)血管干擾了對(duì)腫瘤硬度的判斷，從而將良性腫瘤誤判為惡性腫瘤，或部分腫瘤的體積較大，腫瘤區(qū)域中央有大面積的壞死區(qū)域，導(dǎo)致腫瘤硬度下降，所以易將此類惡性腫瘤誤判為硬度較低的良性腫瘤。超聲造影診斷時(shí)需對(duì)患者注射造影劑，造影劑對(duì)人體無毒無害，僅在血管中停留，從而客觀反應(yīng)組織灌注的具體情況，加之此法可顯示微小病灶，所以對(duì)病灶增強(qiáng)特征的觀測(cè)具有實(shí)時(shí)性、連續(xù)性的優(yōu)勢(shì)。在本次研究中，兩種診斷方式的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無意義（P<0.05），進(jìn)一步說明兩種診斷方法各有優(yōu)勢(shì)，在診斷肝惡性腫瘤患者時(shí)均具有較好的效果，但聯(lián)合兩種診斷方式能夠相互做出補(bǔ)充診斷，進(jìn)一步提升惡性腫瘤的檢出準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲瞬時(shí)彈性成像與超聲造影對(duì)肝惡性腫瘤的檢查結(jié)果均具有較好的臨床參考價(jià)值，但聯(lián)合二者診斷的準(zhǔn)確性高于單一診斷，因此在以后可聯(lián)合二者進(jìn)行診斷，有利于提高肝惡性腫瘤的檢出準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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