楊正芳

【摘 要】：目的：評價心肌炎應用環(huán)磷腺苷葡胺+水溶性維生素治療的臨床應用價值。方法：圍繞我院收治的心肌炎患者展開研究，從中選取60例患者納入本研究，其中30例患者僅給予常規(guī)對癥基礎治療，另外30例患者在基礎對癥治療前提下聯(lián)合應用環(huán)磷腺苷葡胺、水溶性維生素治療，分別設置為對照組和觀察組，對比兩組療效。結果：對照組和觀察組治療總有效率后一組高于前一組，兩組cTn、CPK、CK-MB、LDH等指標后一組優(yōu)于前一組，兩組對比有較大差異，P<0.05。結論：在常規(guī)對癥基礎治療前提下將環(huán)磷腺苷葡胺、水溶性維生素作為心肌炎的輔助治療藥物，臨床可行性高。

【關鍵詞】：心肌炎;環(huán)磷腺苷葡胺;水溶性維生素;療效

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

心肌炎是心內(nèi)科收治的常見疾病，以心肌彌漫性或局限性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，不同患者的臨床表現(xiàn)可能存在較大的差異性，部分患者可能無臨床癥狀，部分患者可能存在非特異性癥狀：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，少數(shù)患者表現(xiàn)為心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克等，嚴重時可能對患者的生命安全造成威脅。對于該病的臨床治療，目前尚無特效療法，主要是對癥支持治療，給予抗感染、心肌營養(yǎng)支持治療[1]。為進一步改善心肌炎患者的預后，我院在對癥支持基礎治療前提下，將環(huán)磷腺苷葡胺、水溶性維生素作為輔助治療藥物應用于心肌炎患者的臨床治療，現(xiàn)將治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

圍繞我院2017年6月～2019年6月收治的心肌炎患者展開研究，患者臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌損傷標志物檢查、影像學檢查結果均符合心肌炎的臨床診斷標準。從中選取30例設置為對照組，同時選取同期治療的30例患者設置為觀察組。對兩組患者的性別和年齡構成等一般資料進行統(tǒng)計，結果顯示，在性別方面：對照組男17例、女13例與觀察組男16例、女14例比較差異較小（P>0.05）;在年齡方面，對照組22～54（45.8±7.4）歲與觀察組21～55（46.1±7.2）歲比較差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者常規(guī)對癥基礎治療的實施是一致的，即臥床休息，飲食上以易消化和富含蛋白質的食物為主，常規(guī)抗病毒治療、輔酶Q10、能量合劑、對癥治療等。在此治療基礎上，觀察組聯(lián)合應用了環(huán)磷腺苷葡胺、水溶性維生素治療，前一種藥物的治療方法如下：將180mg溶于250mL 5%葡萄糖溶液中，采用靜滴滴注的方式對患者進行用藥，每日1次。后一種藥物水溶性維生素C注射液的用藥劑量和用藥頻率為每次250mg，每日3次。兩組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標

①治療后，統(tǒng)計兩組患者顯效、有效和無效的例數(shù)，治療總有效率等于前兩個級別相加例數(shù)占總例數(shù)的百分比。達到顯效即患者臨床癥狀消失，心肌酶學、心電圖恢復正常;達到有效即患者臨床癥狀明顯改善，心肌酶學、心電圖結果明顯改善;臨床癥狀、心肌酶學、心電圖結果無變化評定為無效。②測定兩組患者治療后的心肌肌鈣蛋白（cTn）、血磷酸肌酸激酶（CPK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用了SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，計量資料和計數(shù)資料的表示方法分別為：均數(shù)±標準差（）、百分率（%），檢驗方法分別為：t、卡方（X2），判定為差異有統(tǒng)計學意義的標準為：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

經(jīng)相關數(shù)據(jù)計算可知兩組的治療總有效率，對照組：76.7%，觀察組：93.3%。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組評定為顯效（19例）+有效（9例）=28例多于對照組顯效（12例）+有效（11例）=23例，觀察組評定為無效的例數(shù)（2例）少于對照組無效的例數(shù)（7例）。兩組比較差異較大，P<0.05。

2.2 兩組相關臨床指標對比

對照組和觀察組相關臨床指標測定結果顯示，后一組均優(yōu)于前一組，兩組比較均有較大差異，P<0.05，具體測定數(shù)據(jù)如下，cTn、CPK、CK-MB、LDH前一組分別為（0.96±0.05）μg/L、（192.78±35.12）U/L、（19.84±6.32）U/L、（194.73±29.64）U/L;后一組分別為（0.74±0.05）μg/L、（176.58±35.42）U/L、（15.75±56.16）U/L、（164.87±32.25）U/L。

3 討論

心肌炎患者的病情有輕有重，嚴重者生命安全受到嚴重威脅，心內(nèi)科醫(yī)師必須高度重視對該病患者的治療，選用科學的治療方案以最大限度的改善患者預后。臨床研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)磷腺苷是人體內(nèi)廣泛存在、具有生理活性的重要物質，對人體細胞的多種功能活動有調(diào)節(jié)作用，也是維持心肌細胞的重要物質。心肌炎患者因心肌細胞功能受損，環(huán)磷腺苷水平可能降低，影響患者的心肌功能。而環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷腺苷衍生物，外源性環(huán)磷腺苷葡胺靜脈注射入心肌炎患者體內(nèi)后，可發(fā)揮正性肌力作用，使患者的心肌收縮力增強，心肌泵血功能改善;同時這種藥物可發(fā)揮對血管擴張的效果，使心肌耗氧量減少、心肌細胞代謝處于良性循環(huán)狀態(tài)下，缺血缺氧的心肌受到保護;另外這種藥物對竇房結P細胞功能也有一定的改善作用。借助以上作用機制的發(fā)揮，可起到緩解心肌炎臨床癥狀、提高心肌炎臨床治療總有效率的目的[2]。而水溶性維生素C參與人體內(nèi)羥化反應及氧化還原過程，可起到對組織的修補及增強機體免疫力的作用，因此將其用于心肌炎的臨床治療可起到一定的治療效果。本研究中，對照組僅給予常規(guī)對癥基礎治療，觀察組在基礎對癥治療前提下聯(lián)合應用環(huán)磷腺苷葡胺、水溶性維生素治療，治療結果顯示，對照組和觀察組治療總有效率后一組高于前一組，兩組cTn、CPK、CK-MB、LDH等指標后一組優(yōu)于前一組，兩組對比有較大差異，P<0.05。綜上所述，在常規(guī)對癥基礎治療前提下將環(huán)磷腺苷葡胺、水溶性維生素作為心肌炎的輔助治療藥物，臨床可行性高。

參考文獻

郭三強.環(huán)磷腺苷葡胺與水溶性維生素用于心肌炎治療的效果評價[J].海峽藥學，2018，30（10）：152-153.

陳立軍.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合水溶性維生素治療心肌炎患者的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（10）：2254.