楊明

【摘 要】目的：觀察氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的作用。方法：選取我院兒科2018年8月—2019年8月收治的92例小兒重癥肺炎患者進行研究，按照拋硬幣法分組（n=46），對照組采用單一氨溴索治療，觀察組采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療，對比兩組應用效果。結果：觀察組的癥狀緩解時間、退熱時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組（95.7%）治療總有效率高于對照組（82.6%），差異顯著（P<0.05）。結論：將氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白應用于小兒重癥肺炎的治療中，可縮短患兒的癥狀緩解時間、退熱時間、住院時間，且治療有效率較高。

【關鍵詞】氨溴索;人免疫球蛋白;小兒重癥肺炎;癥狀緩解時間;治療總有效率

【中圖分類號】R722.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

小兒重癥肺炎屬于兒科常見疾病，指發(fā)生在終末氣道、肺泡、肺間質的重度嚴重，多在冬春季節(jié)發(fā)病，致死率較高[1]?；疾『?，患兒多表現為咳嗽、發(fā)燒、嘔吐、食欲下降等，需及時救治，以防止病情加重?，F階段，臨床對小兒重癥肺炎的治療多采用藥物治療配合呼吸支持展開[2]。但是，應用于小兒肺炎治療的藥物種類較多，不同藥物的應用效果存在差異性，本次研究選擇氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白進行小兒重癥肺炎的治療，并結合實際案例探究其臨床應用價值，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年8月—2019年8月收治的92例小兒重癥肺炎患者進行研究。按照拋硬幣法分組：對照組共46例，男25例，女21例，年齡6個月至5歲，平均年齡（2.72±0.62）歲;觀察組共46例，男24例，女22例，年齡6個月至6歲，平均年齡（3.14±0.71）歲。經X線胸片診斷，患兒均符合《兒科影像診斷學》中重癥肺炎的相關標準。本次研究均為自愿參與，參與患兒的家屬均獲知情權，組間基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均接受補液、強心、鎮(zhèn)靜、抗感染、呼吸支持、利尿、抗病毒等常規(guī)治療。在此基礎上，給予對照組患兒鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094223）15mg，加入50mL5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1天3次;觀察組患兒采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S10970081）治療，氨溴索給予方式同對照組，人免疫球蛋白以200～300mg/kg劑量溶入5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1天1次。兩組均持續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標

①記錄兩組啰音消失、止咳、平喘等癥狀緩解時間、退熱時間及住院時間;②統(tǒng)計兩組臨床治療效果，劃分等級為顯效，發(fā)熱、咳嗽、啰音、氣喘等癥狀消失或接近消失，經X線胸片肺透亮區(qū)域恢復正常，斑片狀陰影消失;有效，臨床癥狀顯著改善，無心衰表現，經X線胸片顯示陰影吸收明顯;無效，臨床癥狀未改善或改善不明顯。治療總有效率=（顯效+有效）/46×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SSPS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間和住院時間的比較

觀察組的癥狀緩解時間、退熱時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為，對照組治療總有效率為，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

小兒肺炎屬于兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于5歲以內的小兒群體，其中，重癥肺炎主要表現為中毒、缺氧，具有發(fā)病急、變化快的特點，臨床治療難度較高[3]。分析其病理變化可知，小兒患兒因機體未發(fā)育完全，氣道狹小、纖毛運動能力差，出現炎癥反應后，組織充血水腫，導致氣道不通暢，嚴重者可引起氣道梗阻及肺不張，這也是導致小兒重癥肺炎患者死亡的重要因素。

氨溴索具有良好的粘痰溶解及潤滑呼吸道的作用，可促進人體肺表面活性物質的分泌、呼吸液的分泌、纖毛運動等。將氨溴索應用于小兒重癥肺炎患者中，可減少患兒呼吸道內的粘液分泌，促使呼吸道粘膜上的表面活性物質發(fā)揮正常保護功能。臨床研究顯示[4]，呼吸道合胞病毒是導致小兒呼吸道感染的主要病原體之一。人體免疫球蛋白具有廣譜抗病毒、細菌及其他病原體作用，可促進免疫替代及免疫調節(jié)雙重作用的發(fā)揮。通過靜脈滴注人免疫球蛋白后，重癥肺炎患兒原有的抗體對病原體的殺傷作用被激發(fā)，因此可減輕氣喘、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。本次研究數據顯示，觀察組在采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白后，治療效果得到明顯提升，且患兒的癥狀緩解時間、退熱時間均明顯縮短，數據與單一使用氨溴索治療的患兒相比，具有明顯優(yōu)越性。表明，將氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白使用，可抑制引起呼吸系統(tǒng)感染的病菌活性，最大程度地發(fā)揮藥物治療作用，提高臨床癥狀。

綜上所述，在小兒重癥肺炎中采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療，可顯著縮短患兒的癥狀緩解時間、退熱時間，提高治療有效率，應用效果良好。

參考文獻

李勝紅，胡漢楚，霍小平，等.人免疫球蛋白聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志，2015，2（8）：1444-1446.

高海亮.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床探討[J].中國藥物經濟學，2015，30（4）：55-54.

張凱，張召，成云云.降鈣素原、C反應蛋白、前清蛋白及白細胞計數在小兒重癥肺炎診斷中的應用評價[J].中國實驗診斷學，2016，20（7）：1128-1130.

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