劉丹 成蕊 晉瑜

【摘 要】目的：探究慢性心功能不全合并室性心律失常經(jīng)胺碘酮、美托洛爾以及兩藥物聯(lián)合治療的治療效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我院收治的慢性心功能不全合并室性心律市場患者99例，依據(jù)治療方式分為A組、B組及C組，各33例，A組給予胺碘酮治療、B組給予美托洛爾治療，C組給予兩者藥物聯(lián)合治療，對比分析三組患者治療總有效率。結(jié)果：C組治療總有效率為93.94%，B組與A組分別為63.64%、66.67%，C組顯著高于B組與A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;B組與A組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：慢性心功能不全合并室性心律失常經(jīng)胺碘酮與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性心功能不全;室性心律失常;美托洛爾;胺碘酮;治療效果

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

臨床常見我的急危重癥之一為慢性心功能不全。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料提示，有一半的慢性心功能不全患者伴有室性心律失常，以呼吸困難、水腫為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死癥狀，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療以藥物治療為主，傳統(tǒng)治療中多給予患者胺碘酮治療，可顯著改善患者心功能。近幾年來，美托洛爾也被廣泛應(yīng)用于心律失常疾病治療中。也有研究應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療慢性心功能不全合并室性心律失常患者，療效確切，不易引發(fā)不良反應(yīng)[2]。本研究選取我院收治的99例慢性心功能不全合并室性心律失?；颊?，分別給予胺碘酮、美托洛爾及兩藥物聯(lián)合治療，取得顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的慢性心功能不全合并室性心律市場患者99例，依據(jù)治療方式分為A組、B組及C組，各33例，其中A組男21例，女12例，年齡43～76歲，平均年齡（56.12±5.47）歲，病程1～15年，平均病程（5.41±1.92）年。B組男20例，女13例，年齡43～75歲，平均年齡（55.79±5.51）歲，病程1～15年，平均病程（5.46±1.90）年。C組男19例，女14例，年齡43～77歲，平均年齡（57.01±5.61）歲，病程1～16年，平均病程（5.49±5.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者左心室射血分?jǐn)?shù)低于40;心功能等級為Ⅱ～Ⅲ級;患者滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知曉本次研究簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏;阻塞性肺病;慢性肝病;水電解質(zhì)異常引發(fā)心功能不全。三組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格200mg）治療，用藥首周，每日3次，每日200mg，次周每日2次，每次200mg，第三周每日1次，每日200mg，之后每日1次，每次200mg。B組給予美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠;國藥準(zhǔn)字H20057288，規(guī)格25mg）治療，首周每日2次，每次25mg，第二周每日2次，每次50mg，第三周每日2次，每次100mg。C組給予胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，用藥方法與劑量同A、B兩組。三組患者均治療2周。

1.3 療效判定

治療后判定患者臨床治療效果。心功能下降超過2級，心率失常發(fā)生率降低超過90%，判定為顯效;心功能下降1級，室性心律失常發(fā)生率降低50%～90%，判定為有效;未見心功能變化，室性心律失常發(fā)生率降低低于50%，判定為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組治療總有效率為93.94%，B組與A組分別為63.64%、66.67%，C組顯著高于B組與A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;B組與A組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見表1。

3 討論

臨床常見的一種疾病為慢性心功能不全伴室性心律失常，病情進(jìn)一步發(fā)展，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。藥物治療是臨床常用的治療方式。

胺碘酮是抗心律失常Ⅲ類藥物，抗腎上腺素活動(dòng)作用較強(qiáng)，應(yīng)用期間對鈉通道、鈣通道及鉀通道起到顯著抑制作用，進(jìn)而顯著改善患者心功能。另外，藥物作用時(shí)間長，顯著改善心肌缺血癥狀[3]。有研究指出胺碘酮還對患者體內(nèi)內(nèi)分泌激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此，在臨床慢性心功能不全伴室性心律失常患者中受到廣泛應(yīng)用。

美托洛爾是抗心律失常Ⅱ類藥物，其對β腎上腺素能受體進(jìn)行阻滯，限制鈣離子內(nèi)流，明顯降低交感神經(jīng)感應(yīng)，進(jìn)而降低心率過高、缺血性心臟病引發(fā)的心率失常發(fā)生率。因此，該藥物被廣泛應(yīng)用于臨床慢性心功能不全伴室性心律失?；颊咧小?/p>

有研究選取60例慢性心功能不全伴室性心律失?；颊呓o予胺碘酮與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，結(jié)果表明臨床治療效果顯著[4]。本研究選取99例患者，分別給予胺碘酮、美托洛爾以及兩藥物聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)合治療總有效率顯著高于單純用藥組。提示藥物聯(lián)合治療可顯著改善患者心功能。

綜上所述，慢性心功能不全合并室性心律失常經(jīng)胺碘酮與美托洛爾藥物聯(lián)合治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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