和張春

【摘 要】目的：探討氨茶堿聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺氣腫的療效和安全性。方法：選擇我院收治的65例慢性阻塞性肺氣腫患者作為本文研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法將65例患者分為兩組，兩組患者都給予吸氧、止咳、解痙等常規(guī)治療措施，同時給予氨茶堿治療，觀察組在以上基礎上給予左氧氟沙星治療，比較兩組患者臨床癥狀積分、血氣分析指標、臨床療效及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者各項臨床癥狀積分都低于對照組，而臨床總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后血氧分壓高于對照組，而二氧化碳分壓低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結論：氨茶堿聯(lián)合左氧氟沙星能快速改善患者臨床癥狀和血氣分析指標，從而提高臨床治療效果。

【關鍵詞】氨茶堿;左氧氟沙星

【中圖分類號】R563.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2017年9月至2019年8月我院收治的65例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，其中男性49例，女性16例，年齡在49-82歲之間，按照數(shù)字表隨機分組法將65例患者分為兩組。觀察組35例，男性26例，女性9例，平均年齡（68.9±2.5）歲，病程在5-13年之間，平均病程（8.2±1.7）年，原發(fā)疾病中支氣管哮喘12例，慢性支氣管炎23例，合并有感染者14例，吸煙者29例，對照組30例，男性23例，女性7例，平均年齡（70.1±2.2）歲，病程在3-12年之間，平均病程（7.8±1.9）年，原發(fā)疾病中支氣管哮喘10例，慢性支氣管炎20例，合并有感染者12例，吸煙者26例，兩組患者基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組都給予吸氧、止咳、解痙、平喘、糾正電解質平衡等綜合治療措施，同時給予口服氨茶堿片，單次口服劑量為100mg，3次/d，連續(xù)服藥1周以上，觀察組在對照組基礎上靜脈滴注左氧氟沙星，單次靜脈滴注劑量為500mg，1次/d，治療周期同對照組[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀積分、血氣分析指標、臨床療效及不良反應發(fā)生率。選擇慢性阻塞性肺氣腫患者較為典型的臨床癥狀作為觀測指標，具體包括呼吸困難、咳嗽、氣促氣急、咳痰和疲乏，各項臨床癥狀按照嚴重程度分別計0-3分，0分是指此項臨床癥狀完全消失，3分是指此項臨床癥狀非常嚴重。分別于治療前后檢測兩組患者的動脈血氣指標，具體包括血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2），血氣分析指標改善效果越好，說明患者肺功能指標改善效果越好。根據(jù)患者臨床癥狀及血氣分析指標將臨床療效分為三類，顯效是指治療1周后臨床癥狀完全消失，血氣分析指標恢復正常，有效是指臨床癥狀和血氣分析指標明顯改善，無效是指上述指標無變化[2]，將前兩者視為總有效率。用藥期間常見的不良反應包括聲嘶、咽干咽癢、皮疹、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、頭暈等，不良反應發(fā)生率與用藥安全性呈現(xiàn)正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分及治療效果比較 觀察組患者各項臨床癥狀積分都低于對照組，而臨床總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1-2。

2.2 兩組血氣分析指標及不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者治療后血氧分壓高于對照組，而二氧化碳分壓低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表3。兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應都較輕微，未經(jīng)特殊治療后痊愈，觀察組治療期間發(fā)生咽干咽癢1例，腹痛腹瀉2例，頭暈1例，不良反應發(fā)生率為11.4%（4/35），對照組治療期間發(fā)生咽干咽癢1例，聲嘶1例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為10.0%（3/30），兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

氨茶堿是治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥物，源于氨茶堿類藥物能快速松弛呼吸道平滑肌、擴張支氣管，從而有效緩解呼吸困難、氣促等臨床癥狀，進一步改善患者血氣分析指標，同時氨茶堿類藥物能增進患者膈肌收縮力，從而增強患者呼吸功能，但該類藥物長期應用易產(chǎn)生大量不良反應，患者難以耐受，而且單獨應用該藥的臨床治療效果不佳，為此本文在此基礎上加用左氧氟沙星，實驗結果顯示，觀察組患者的臨床癥狀改善情況及血氣分析指標都優(yōu)于對照組，觀察組臨床總有效率高達97.1%，而對照組僅為83.3%，且觀察組在加用左氧氟沙星后未見不良反應發(fā)生率增高。這主要源于慢性阻塞性肺氣腫患者多伴有肺部感染癥狀，感染不僅增加臨床治療難度，而且會導致病情遷延不愈，而左氧氟沙星具有良好的抗菌效果，聯(lián)合氨茶堿應用于慢性阻塞性肺氣腫治療，在擴張支氣管的基礎上，發(fā)揮殺菌抗菌作用，從而提高綜合治療效果。

參考文獻

王富霞.氨茶堿聯(lián)合左氧氟沙星對慢性阻塞性肺氣腫患者動脈血氣指標改善及肺功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，16（2）：236-238.

陳仕峰.氨茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（4）： 695-696.