欒旭梅

【摘 要】目的 探究在無痛胃鏡檢查中使用右美托咪定的麻醉效果及疼痛評(píng)分。方法 隨機(jī)抽取2018年1月～2018年12月期間我院接診治療的無痛胃鏡檢查患者82例，按照使用不同的麻醉藥物，分配為對(duì)照組（n=41）和實(shí)驗(yàn)組（n=41）。對(duì)照組使用丙泊酚麻醉藥物，實(shí)驗(yàn)組使用右美托咪定麻醉藥物。將兩組患者的疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)的發(fā)生率相較于對(duì)照組患者均明顯降低（P<0.05），數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論? 右美托咪定麻醉藥物對(duì)于接受無痛胃鏡檢查的患者，可以有效降低檢查過程中的疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡檢查;麻醉;疼痛;右美托咪定

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

胃鏡檢查，主要應(yīng)用于消化道類疾病的相關(guān)診斷與治療，操作簡(jiǎn)便且視野開闊[1]。傳統(tǒng)胃鏡檢查是一種侵入性檢查，將胃鏡通過患者食管插入胃部，在此過程中患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、惡心等眾多不良反應(yīng)，對(duì)患者的身心帶來較大的壓力。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，無痛胃鏡得到了臨床醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，可以有效降低患者的疼痛及不適感，檢查結(jié)果更加全面，患者對(duì)于檢查、治療的配合性也更高。本文將對(duì)右美托咪定在胃鏡檢查中的麻醉效果展開進(jìn)一步的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2018年12月期間我院接診治療的無痛胃鏡檢查患者82例，按照使用不同的麻醉藥物，分配為對(duì)照組（n=41）和實(shí)驗(yàn)組（n=41）。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者17例，年齡范圍22～68歲，平均年齡（41.76±2.35）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者20例，女性患者21例，年齡范圍21～65歲，平均年齡（40.64±2.12）歲。對(duì)比兩組患者的基本數(shù)據(jù)，存在一定可比性（P>0.05）。所有患者均知曉研究目的且自覺簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受胃鏡檢查;（2）無傳染病、精神疾病及心腦血管等重大疾病;（3）無藥物過敏;（4）自覺簽署知情同意書;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃鏡檢查禁忌患者;（2）藥物過敏患者;（3）消化道出血患者;（4）合并嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病、傳染病患者。

1.2 方法

所有患者在接受檢查前，均按照規(guī)定嚴(yán)格禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)，確認(rèn)無任何異常情況后，進(jìn)行常規(guī)心電圖、血常規(guī)檢查，提前準(zhǔn)備好所有檢查器械，同時(shí)為所有接受檢查的患者進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，并打通靜脈通道。

對(duì)照組患者給予麻醉藥物丙泊酚靜脈注射，注射劑量為2.5mg/kg;實(shí)驗(yàn)組患者給予麻醉藥物右美托咪定靜脈注射，注射劑量為0.8?g/kg。

無痛胃鏡檢查過程中的注意事項(xiàng)：（1）在靜脈注射的過程中，密切關(guān)注患者的生理反應(yīng)，待患者完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，即可開始進(jìn)行胃鏡檢查;（2）胃鏡檢查的過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦患者出現(xiàn)蘇醒或檢查時(shí)間延長(zhǎng)等狀況，可適當(dāng)追加麻醉藥物，在不使用其他輔助藥物的前提下，總注射劑量切不可超過1000?g/kg;（3）一旦患者出現(xiàn)面部發(fā)紫等不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停胃鏡檢查并進(jìn)行實(shí)施相應(yīng)的搶救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較（應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行有效評(píng)估，滿分為10分，分值越高，表明患者的疼痛感越強(qiáng)）;

（2）將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間對(duì)比行X2 和t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，記為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛評(píng)分比較

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

將兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%（6/41），其中惡心、嘔吐患者3例，低血壓患者2例，呼吸抑制患者1例;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），其中惡心、嘔吐患者1例，心動(dòng)過緩患者1例，呼吸抑制患者1例，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃鏡檢查作為消化內(nèi)科的常用檢查方法，擁有較高的使用頻率[2]。傳統(tǒng)的胃鏡檢查已無法滿足現(xiàn)如今的臨床實(shí)際需求，無痛胃鏡因其操作簡(jiǎn)單方便、安全性能佳、不良反應(yīng)少得到了臨床的廣泛應(yīng)用?；颊咴诮邮軣o痛胃鏡檢查時(shí)，需使用麻醉藥物進(jìn)行麻醉，丙泊酚在此之前作為臨床常用的麻醉藥物，因藥效快、麻醉時(shí)間短等得到了廣泛應(yīng)用，但此類麻醉藥物不僅會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用且實(shí)際鎮(zhèn)痛效果不佳，不建議推廣[3]。右美托咪定作為新型的麻醉藥物，不僅擁有更佳的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，且對(duì)交感神經(jīng)具有明顯的抑制作用[4]。相較于丙泊酚，不僅藥物使用劑量更少，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少，臨床麻醉效果更加顯著。

研究結(jié)果證實(shí)，使用右美托咪定的實(shí)驗(yàn)組患者，其疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)及意義（P<0.05）。綜上所述，右美托咪定麻醉藥物對(duì)于接受無痛胃鏡檢查的患者，可以有效降低檢查過程中的疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊秋紅，黃長(zhǎng)順，鄭君剛.右美托咪定與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于老年患者無痛胃鏡麻醉中的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，5505：95-97.

蔣謀珅.鹽酸右美托咪定復(fù)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，1703：75.

王加佳.右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡中的麻醉效果及價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，1033：86-87.

劉亞棟.右美托咪定復(fù)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2016，12：64+61.