買買提艾里·克依木

【摘 要】：目的 觀察并探討化療和靶向治療對EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌的臨床效果。 方法 選取86例我院于2018年1月——2019年1月期間收治的EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者，隨機(jī)將患者分為靶向治療組（對照組）、化療組（實(shí)驗(yàn)組），實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分別給予一線化療藥物治療與EGFR基因靶向制劑治療，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的不良反應(yīng)情況無顯著差異，P>0.05。 結(jié)論 在EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者臨床治療中應(yīng)用化療治療方式具有顯著臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：肺腺癌;EGFR基因;靶向治療;化療

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

現(xiàn)階段在臨床上肺癌是常見且高發(fā)惡性腫瘤類型，早期診斷不具有明顯特征，大多數(shù)患者診斷時已經(jīng)屬于晚期，具有較高死亡率[1]。臨床上治療肺癌的化療藥物主要使用含鉑藥物與其他細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合[2]。EGFR基因突變肺腺癌患者的臨床治療中，應(yīng)用靶向給藥（表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑）治療能夠產(chǎn)生一定療效[3]。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分別給予一線化療藥物治療與EGFR基因靶向制劑治療，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例我院于2018年1月——2019年1月期間收治的EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者，男女患者人數(shù)分別為46例、40例，年齡最大80歲，最小為45歲，平均年齡為（52.36±3.21）歲。兩組患者在臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，第一天在500ml濃度為0.9氯化鈉注射液中加入150mg/m2的紫杉醇注射液，采取靜脈滴注方式。間隔三小時之后在500ml濃度為0.9氯化鈉注射液中加入75mg/m2的順鉑，靜脈滴注，連續(xù)治療21天。對照組患者給予靶向制劑治療，口服吉非替尼，一天給藥一次，連續(xù)治療四周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照患者體征及癥狀的改善情況分為顯效、有效與無效。并觀察記錄兩組患者中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐、消化道反應(yīng)以及肝腎功能異常等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效、有效、無效人數(shù)分別為20例（46.51%）、17例（39.54%）、6例（13.95%），治療總有效率為86.05%，對照組患者治療后顯效、有效、無效人數(shù)分別為16例（37.21%）、15例（34.88%）、12例（27.91%），治療總有效率為72.09%。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為23.26%（10/43）、25.58%（11/43）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的不良反應(yīng)情況無顯著差異，P>0.05。

3 討論

L858R突變會造成酪氨酸激酶靶向制劑敏感性的降低，甚至造成EGFR-TKI產(chǎn)生獲得性耐藥基因，從而降低靶向制劑臨床治療效果[4]。因?yàn)橛?80%的 L858R突變與 EGFR-TKI 獲得性耐藥相關(guān)的基因突變 T790M 共存，出現(xiàn)耐藥基因，從而無法正常發(fā)揮出靶向治療藥物的作用，降低治療效果[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的不良反應(yīng)情況無顯著差異。綜上所述，在EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者臨床治療中應(yīng)用化療治療方式具有顯著臨床效果，靶向治療與化療治療的安全性相當(dāng)，化療治療更能改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

余志紅，徐國暑，陳嘉斌，陳淼，張慶乾，柴可群.中醫(yī)辨證聯(lián)合EGFR-TKI治療104例晚期肺腺癌EGFR基因敏感突變患者生存情況影響因素分析[J].中醫(yī)雜志，2019，60（16）：1378-1383.

李剛強(qiáng)，方敏，朱瑞，周海亞，馬雅雯.肺腺癌程序性死亡配體1表達(dá)與表皮生長因子受體基因突變及T淋巴細(xì)胞功能狀態(tài)的相關(guān)性[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2019，33（08）：807-810.

張紅煥.探討化療和靶向治療對EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者的臨床療效和患者生存率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：76.

羅萌，徐瑜，胡義德.EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者化療和靶向治療療效的回顧性分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（01）：20-24.

婁成，錢建新，原凌燕，臧遠(yuǎn)勝.三陰乳腺癌合并EGFR突變（L858R外顯子）陽性原發(fā)性肺腺癌的同時性重復(fù)癌一例診治分析[J].中國腫瘤生物治療雜志，2016，23（04）：578-580.