明華

【中圖分類號】R418【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

絡脈支橫別出，逐層細分;絡體細窄，網(wǎng)狀分布;絡分陰陽，循行表里。時速特點：氣血行緩，面性彌散;末端連通，津血互換;雙向流動，功能調節(jié)。氣血在經(jīng)脈中運行，而在絡脈中實現(xiàn)其功能?！敖?jīng)脈者，行血氣而營陰陽”，行血氣是經(jīng)脈的功能，營陰陽則是在絡脈當中實現(xiàn)的。

絡病發(fā)病特點是“久病入絡、久痛入絡、久瘀入絡”。病機特點用“易滯易瘀、易入難出、易積成形”這12個字來概括?？偨Y了“絡氣郁（虛）滯、絡脈瘀阻、絡脈絀急、絡脈瘀塞、熱毒滯絡、絡息成積、絡脈損傷、絡虛不榮”八類證候，指導臨床。

絡病證候臨床表現(xiàn)為：疼痛、痹證、麻木、痿廢、癱瘓、出血、水腫、斑疹等。絡病辨證方法：辨發(fā)病因素、辨病程久暫、辨氣病血病、辨陰陽表里、辨寒熱虛實、辨絡形絡色，并含有辨理化檢查。宏觀的中醫(yī)辨證分析方法現(xiàn)有臟腑辨證，八綱辨證、氣血津液辨證、三焦辨證等，都是建立在傳統(tǒng)的望聞問切，四診收集病歷資料基礎上的辨證分析理論。隨著實驗技術進入中醫(yī)臨床，帶來了四診的延伸，與時俱進發(fā)展與診查方法相適應的辨證分析理論，升華為新的中醫(yī)病機理論。

氣絡與腦神督絡—臟腑絡氣—皮肉筋脈骨系統(tǒng)[1]。唐代王冰注《素問·刺禁論》曰：“腦為髓之海，真氣之所聚?！鼻宕T兆張在《錦囊秘錄》曰：“腦為元神之腑……調節(jié)臟腑陰陽、四肢百骸之用?！敝嗅t(yī)學把神分為了兩類，一類是元神。元神是與生俱來的維持生命運動的調控機制，如呼吸、血液循環(huán)、胃腸蠕動、體溫、睡眠等，屬于意識支配不了的范疇。意識能夠支配的情感、思維、運動，則被稱為識神。識神基于中醫(yī)的五臟學說，屬于心的功能。心主神明，主的就是識神。心主神明中，將情志歸于五臟，才出現(xiàn)了五志、七情。

張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》說：“人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通?！敝嗅t(yī)學在發(fā)展過程當中沒賦予“腦”應有的學術地位，在五臟辨證當中沒有腦。腦連接督脈，督脈的分支是督絡。明代《人鏡經(jīng)》曰：“其脊中生髓，上至于腦，下至尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向皆有細絡一道，內連腹中，與心肺系，五臟通?！倍浇j是從脊髓分出來的這些細絡，連在體內五臟上。清代劉思敬《徹剩八編內鏡》曰：“從膂髓出筋十三偶，各有細絡旁分，無膚不及。其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以引氣入膚，充滿周身，無弗達矣。”這些細絡遍布全身上下，它們的作用，就是引氣入膚、充滿周身、調節(jié)四肢百骸、皮肉筋脈骨、調節(jié)臟腑陰陽等。這與西醫(yī)學里的內臟神經(jīng)、周圍神經(jīng)十分相似。氣絡與腦神督絡—臟腑絡氣—皮肉筋脈骨系統(tǒng)疾病，是通過督絡與腦形成了體內的陰絡和體外的陽絡之間的表里關系。腦髓督絡是氣機升降之通路，腦為元神之腑，氣機升降之巔，腦神為生命運動的調節(jié)中樞。所以腦的疾病，脊髓的疾病，外周神經(jīng)的疾病，包括一些內臟的疾病，在這個系統(tǒng)中可以找到治療途徑和方法。

氣絡學說指導神經(jīng)肌肉類疾病防治，提出“奇經(jīng)虧虛、真元頹廢、絡氣虛滯”的病機新觀點和“奇經(jīng)論治、五臟分證、三焦分治”的辨證論治方法，用來診治運動神經(jīng)元疾病、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良癥[2]。

絡針的指導理論是氣絡學說。絡針的針法主要有刺絡針法、活動針法、并列針法、焦點針法，體現(xiàn)了針法的靈活性。病機辨證，辨證歸類，選穴施治，最為關鍵。操作簡單快捷，無危險性和副作用。

刺絡針法，以末端施針為主，有“瀉絡遠針”之義。初病氣結在經(jīng)，經(jīng)主氣;久病入絡，絡主血。通經(jīng)調氣，刺絡活血，復雜的疑難重癥迎刃而解。心主血脈，為五臟六腑之大主，《醫(yī)源》曰“夫人周身經(jīng)絡，皆根與心”;《素問·六節(jié)藏象論》曰“心者，其充在血脈”。血脈的分支即血絡，與心臟所主之血脈有著密切的關系。邪氣入絡，絡中氣血循行受阻、津血互化障礙，導致絡脈病變?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出心絡的循行及相應病癥，曰“手少陰之別，名曰同里，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系，別走太陽也”。

活動針法，經(jīng)絡奇穴施術簡便，針后令病人疼痛處活動，以遠處穴道絡針入骨少許配以活動針法，立竿見影。人體有自然抗能，有自愈力，有相對平衡點。尤其對于疼痛性病證，往往能立即止痛。人體所有獨立功能構件都與大腦時時對應，骨膜與腦膜相通。絡針通過透骨膜入骨皮質，可以達到激活人體手足三陰三陽十二經(jīng)以及任督二脈，從而達到舒經(jīng)活絡的效果。

活動針法先決定針刺穴道，進針后，配合呼吸，左右交叉立體活動，反復屈伸上下肢，激活手三陰、手三陽，足三陰、足三陽，并間斷動針，病痛便可立減，達到內外、上下、左右陰陽平衡的作用。病久復雜，針腦戶穴，留針中間動針，令病患反復活動患部引氣。胸悶、胸痛、腹痛，按摩，深呼吸，使針氣與病痛點之氣相引。同聲相應，同氣相求。治人首先治神，在活動患處時，神志專注集中于患處，所謂活動引其氣，集中治療作用向患處集中，效如桴鼓。

并列針法，兩針列隊，加強療效。先在腦戶穴下或腰俞學上施針，然后取督脈鄰近奇穴再刺一針。兩針并列針法，似古代的排針，傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也，尤其適合久病久痛。刺激強烈，互助合作，針效強化，全息作用，整體感應。

焦點針法，對于痛涼麻癢癥，療效更佳。在患處近取穴位，以其為焦點，精氣神向其匯聚，遠近同時動針行針，相互感應，充分調動人體潛能和自愈力，寓有交濟之意，作用更強，是雙重治療，痛可立止。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，人體的每個細胞、每個組織機構都含有人體的信息，人體存在著信息傳出網(wǎng)和信息接收、傳入網(wǎng)，并在人體內進行相應的調節(jié)，人體自身也在動態(tài)調節(jié)中保持平衡。人體的內外、上下各種信息互聯(lián)互通，構成信息的整體網(wǎng)。信息的傳出與接收傳入的能源動力在于氣，且具體在于陰陽二氣、五行之氣[3]。氣主動，氣具有全息性，氣無形，通過無形通道與有形的通道遍行于人體的上下內外。經(jīng)脈具有全息性，經(jīng)絡是氣與信息的圓形通道，形成了人體上下內外復雜的信息網(wǎng)[4]?！吧瘛痹谛畔⒌膫鞒雠c接收傳入并進行相應的調節(jié)中也至關重要，即《內經(jīng)》所說的“天地之大紀，人神之通應也”。絡針全息通應，人體任何一個獨立功能單元，都影縮著整體的信息，與腦時時對應。整體觀念，同氣相求，以骨治骨，以筋治筋，以肉治肉，以脈治脈，以皮治皮。

參考文獻

吳以嶺.氣絡論[M].1版.北京：科學技術文獻出版社，2018：175.

吳以嶺.氣絡論[M].1版.北京：科學技術文獻出版社，2018：176-214.

張樹生.對中醫(yī)五行學說的思考與認知[J].中醫(yī)雜志，2016，57（5）：370-374.

張其成.易學與中醫(yī)：張其成講讀《周易》[M].南寧：廣西科學技術出版社，2007：73.