王紅紅

【摘 要】目的：分析改良院前急救及轉(zhuǎn)運方式對老年急性心肌梗死患者的預后影響效果;方法：對院前接診的88例老年急性心肌梗死患者進行觀察，采用隨機數(shù)表發(fā)分別納入?yún)⒄战M（n=44）與改良組（n=44），參照組采用常規(guī)院前急救方式，改良組采用與改良院前急救及轉(zhuǎn)運方式，比較兩組的就診時間，以及治愈率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：兩組就診時間對比，改良組（50.23±9.13）min時間短于參照組（110.85±35.62）min（P<0.05）。兩組治愈率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率比較，改良組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過改良急救和轉(zhuǎn)運方式，可縮短就診時間，提升治愈率，降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率，改良后具有更高推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】改良院前急救;轉(zhuǎn)運方式;老年急性心肌梗死患者;預后影響

abstract objective： to analyze the effect of pre-hospital emergency treatment and transportation on the prognosis of elderly patients with acute myocardial infarction.Methods：88 elderly patients with acute myocardial infarction were observed. The reference group （n ≤ 44） and the improved group （n ≤ 44） were divided into the reference group （n ≤ 44） and the improved group （n ≤ 44）. The control group was treated with routine pre-hospital first aid， and the improved group was treated with pre-hospital first aid and transportation mode. The treatment time， cure rate， fatality rate and incidence of complications were compared between the two groups. Results： the visiting time of the two groups was compared.The modified group （50.23±9.13） min was shorter than the control group （110.85±35.62） min （P < 0.05）.The cure rate， mortality and complication rate of the two groups were better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： The treatment time can be shortened， the cure rate is improved， the case fatality rate and the complication rate can be reduced by improving the first aid and the transfer mode， and the improvement has higher popularization and application value.

key words pre-hospital first aid; Transshipment mode; Elderly patients with acute myocardial infarction; Prognostic impact

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

急性心肌梗死屬于是臨床常見疾病，具有起病急、病情重，以及并發(fā)癥發(fā)生率和病死率高等特征，常見臨床癥狀為發(fā)熱、休克、心率失常等，嚴重時會導致患者猝死，對患者生命健康影響較大[1-2]。本次研究主要分析對老年急性心肌梗死患者采用改良院前急救與運轉(zhuǎn)方式的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2018年3月至2019年2月院前急救的88例老年急性心肌梗死患者為急救觀察對象，設置參照組（n=44）與改良組（n=44），其中，參照組：男30例，女14例，年齡65～79（71.3±2.7）歲。改良組：男29例，女15例，年齡65～78（71.8±2.9）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)院前急救與轉(zhuǎn)運方式，接到急救信息后，即刻準備急救物品，并在最短時間內(nèi)出車，出車后與患者家屬聯(lián)系。到達現(xiàn)場后，給予患者心電圖檢查，血壓，呼吸等相關(guān)指標的檢查，安撫患者情緒，并詢問患者家屬病情、病因和發(fā)病時間等信息。對發(fā)生呼吸困難患者應給予鼻導管吸氧或面罩給氧，并檢查患者呼吸道狀況，降低呼吸阻力，觀察患者生命體征，適時建立靜脈通道，創(chuàng)造救治條件。轉(zhuǎn)運中保持動作輕緩、車速均勻，并加強對患者心電監(jiān)護的監(jiān)測，轉(zhuǎn)運期間聯(lián)系醫(yī)院，到院后進行交接。

改良組：給予患者改良急救與轉(zhuǎn)運。接到急救電話后，迅速備好搶救儀器和藥品，并于2min內(nèi)出車，出車時期間與患者家屬聯(lián)系，根據(jù)患者狀況指導其進行適當處理，并給予心理支持，幫助患者平穩(wěn)情緒。采用相應設備精準定位，并規(guī)劃用時最短行進路線，叮囑與患者相關(guān)人員至患者所在區(qū)域附近有標志物處接救護車。到達現(xiàn)場期間和到達現(xiàn)場后，迅速將患者就地平臥，給予心電圖檢查，明確心肌梗塞的部位。結(jié)合患者情況給予不同濃度面罩給氧，患者病情穩(wěn)定后改為間歇性給氧，測量血壓，脈搏，呼吸，心率，心律等生命體征。迅速建立2條靜脈通道，維持有效血壓循環(huán)，并使用抗心律失常藥物，同時在不影響搶救工作前提下，根據(jù)患者反應，調(diào)整輸液速度。心理護理，醫(yī)務人員要忙而不亂地搶救，語言，表情應親切，恰當，對家屬做好解釋工作，避免他們的情緒緊張而影響到患者。在搬運過程中患者要保持絕對平臥位，保持患者安全，保持吸氧管，靜脈管道通暢。搬抬過程中護士手邊準備急救藥品和氣管插管箱。轉(zhuǎn)運中與醫(yī)院保持實施聯(lián)系，提前做好相關(guān)準備工作，并開通院內(nèi)交接與轉(zhuǎn)運綠色通道，運轉(zhuǎn)中取得患者家屬簽字同意。運轉(zhuǎn)途中密切觀察患者病情，到院后快速交接。急救中部分可采轉(zhuǎn)運中進行環(huán)節(jié)，移至轉(zhuǎn)運中進行。

1.3 觀察指標

觀察兩組院前急救時間、治愈率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率幾項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 就診時間對比

改良組就診時間為（50.23±9.13）min，參照組為（110.85±35.62）min，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2 救治效果對比

改良組患者治愈率為88.64%，病死率為6.82%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，而參照組分別為47.73%、29.55%和22.73%，改良組更優(yōu)（P<0.05）.詳見表1.

3 討論

急性心肌梗死病發(fā)率高，且發(fā)病急，患者發(fā)病后若在短時間內(nèi)為獲得有效治療，會對患者生命安全造成嚴重威脅。相關(guān)研究表明，急性心肌梗死救治黃金時期為發(fā)病初期，也是患者發(fā)病后危險期，此時患者家屬自行采用移動、背負方式自行送入醫(yī)院治療，會增加患者心臟負擔，促使心肌梗死面積拓寬、病情加重，嚴重是甚至導致死亡[3]。而采用有效院前急救則可提升急救效率，降低患者風險，保證患者生命安全。但院前急救中需要涉及多個環(huán)節(jié)，使用時間較長，同時受交通等因素影響，會延長患者就診時間，影響預后效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，改良組就診時間、治愈率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率幾項指標均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對老年急性心肌梗死患者采用改良好臨床治療方式，可有效縮短急救時間，提升對患者急救效果，降低病死與并發(fā)癥發(fā)生率，應用效果更加明顯。

參考文獻

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