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        老人易噎食,正確處理很關鍵

        2020-05-14 13:44:20張培書
        關鍵詞:虎口食者海姆

        張培書

        噎食,指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處,甚至誤入氣管,引起呼吸窒息。阻塞氣管的常見食物有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。老年人由于身體變化、疾病等因素易發(fā)生噎食。其中,65歲以上的老年人中發(fā)生率較高,且隨年齡增加,發(fā)生風險增高。究其原因,主要有以下4種:(1)老人咀嚼功能不良,大塊食物尤其是肉類,不容易被嚼碎;(2)隨著年齡的增長,老年人所患基礎疾病及服用藥物增多,協(xié)調功能不良,容易發(fā)生噎嗆;(3)部分老年人存在酗酒現象,大量飲酒后容易失去自控能力,噎食風險升高;(4)黏稠、干硬食物,喂食時容易使老年人發(fā)生噎嗆。

        老人噎食別慌張

        老年人在進食過程中突然發(fā)生嚴重嗆咳、呼吸困難,且出現面色蒼白或青紫等情況,即可能是噎食窒息。如果噎食者還能咳嗽,不要阻止,鼓勵其繼續(xù)咳嗽,有時候咳嗽能幫助咳出異物。如果咳嗽無效,但噎食者還能正常呼吸和說話,需馬上送往醫(yī)院,讓專業(yè)的醫(yī)生在支氣管鏡下取出異物。若噎食者已經出現窒息的狀態(tài)(比如呼吸困難、無法發(fā)出聲音、嘴唇發(fā)紫等),仍有意識,趕緊撥打120的同時,建議可采取海姆立克急救法:急救者首先以前腿弓、后腿登的姿勢站穩(wěn),然后使噎食者坐在自己弓起的大腿上,并讓其身體略前傾,之后將雙臂分別從噎食者兩腋下前伸并環(huán)抱噎食者,左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在噎食者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向噎食者上腹部內上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷,腹腔內容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內沖出。施壓完畢后立即放松手臂,然后再重復操作,直到異物被排出。

        發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人,噎食者也可以自己實施腹部沖擊,手法相同,或將上腹部壓向任何堅硬、突出的物體上,并且反復實施。若是極度肥胖或懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞,應當采用胸部沖擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在胸骨下端即可,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。對于意識不清噎食者,急救者可以先使其成為仰臥位,然后騎跨在其大腿上或在噎食者兩邊,雙手兩掌重疊置于噎食者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反復進行。

        需注意的是,海姆立克急救法雖然有一定的效果,但也可能帶來一定的危害,尤其對老年人而言,因其胸腹部組織的彈性及順應性差,故容易導致?lián)p傷的發(fā)生,如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。所以,當發(fā)生呼吸道堵塞時,應首先采用其他方法排除異物,在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。

        6招有效避免噎食

        老年人預防噎食,除了及時治療各種誘因疾病,還應注意做到以下幾點:

        1.飲食宜以軟食、半流質為宜,如面條、蛋羹、粥類等,忌食油膩、堅果及辛辣刺激性食物。

        2.進食時要少說話,更不能大聲說笑或是看電視,以免分心。

        3.進食糯米類食物,一定要小口分食,仔細咀嚼再吞下,避免大口吞咽。

        4.少吃帶骨帶刺類食物,若佩戴假牙,則必須固定好。食物不能大塊,要一口一口慢慢吃。

        5.頭部角度往下時,氣管開口較小,所以進食時盡量低頭,有些老人習慣仰著頭吃藥,反而更容易嗆到。

        6.日常多練習張口閉口、伸縮舌頭、微笑,可以訓練口腔及面部肌肉。

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