馬惠文

生活中，有關(guān)癌癥的信息有很多，但其中真?zhèn)坞y辨，導(dǎo)致很多人對這些問題的認(rèn)識(shí)模糊不清。為此，本文收集整理了臨床常被問到的、有關(guān)癌癥的13個(gè)問題，一起去看看它們的答案吧。

1.早期查出癌癥，100%能治愈嗎？

答案顯然是否定的。早期癌癥治愈的可能較中晚期癌癥高，但早期癌癥在手術(shù)等有效治療后仍可能復(fù)發(fā)。癌癥不同于其他病原體引起的疾病，后者引起的疾病只要把病毒、細(xì)菌等清除了，就可以說治愈；癌癥的發(fā)病并不是由某種特定的病原體感染引起，而是自身細(xì)胞癌變導(dǎo)致。目前為止，我們對癌癥的形成、轉(zhuǎn)移機(jī)制仍然不是十分清楚，也沒有有效的手段從細(xì)胞層面上完全清除癌癥。

2.有些癌癥查出來為何會(huì)慢慢消失？

某些腫瘤負(fù)荷極小的癌癥，如胃的“一點(diǎn)癌”，內(nèi)鏡活檢確診為癌癥，但手術(shù)標(biāo)本連續(xù)切片未見腫瘤細(xì)胞，即行檢查時(shí)就已切除腫瘤。所以查出腫瘤后，腫瘤就已消失。此外，腫瘤的生物學(xué)行為復(fù)雜多樣，大部分腫瘤細(xì)胞一旦生成就有不斷增殖的趨勢。但人們也發(fā)現(xiàn)了腫瘤的自然消退現(xiàn)象，這也會(huì)出現(xiàn)癌癥消失的現(xiàn)象。導(dǎo)致腫瘤消退的原因較為復(fù)雜，其中可能包括某些因素激發(fā)了人體自身的免疫功能。

3.為什么會(huì)有“夫妻癌”“兄弟癌”的現(xiàn)象？

準(zhǔn)確的說應(yīng)該是某些癌癥有人群聚集傾向。癌癥雖不具有傳染性，但因?yàn)榧胰碎g生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣類似，所以會(huì)增加患上同一種癌癥的幾率。比如，夫妻二人都喜歡吃口味較重的食物，那么在這同一因素的影響下，兩個(gè)人都有可能會(huì)增加罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4.腫瘤標(biāo)志物升高就是得了癌癥嗎？

關(guān)于這個(gè)問題已經(jīng)說過很多次，不少癌癥發(fā)生時(shí)腫瘤標(biāo)志物會(huì)有所升高。但腫瘤標(biāo)志物升高并不都是因?yàn)榘┌Y，某些良性疾病的腫瘤標(biāo)志物也會(huì)升高。檢測腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物的意義在于監(jiān)測動(dòng)態(tài)變化，比如進(jìn)行性升高則對癌癥有提示意義。臨床中的各種腫瘤標(biāo)志物只能作為腫瘤的輔助診斷指標(biāo)之一，臨床的診斷不能僅僅依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查結(jié)果來確定，需要結(jié)合其他檢查。

5.患癌都是運(yùn)氣不好，預(yù)防也沒用？

曾有文章稱，66%的癌癥相關(guān)基因突變是因?yàn)榛驈?fù)制中的隨機(jī)差錯(cuò)導(dǎo)致的。一時(shí)間，很多人認(rèn)為“66%的患癌都是運(yùn)氣不好”。這種說法顯然不對，基因突變只是癌癥發(fā)生的必要條件，但不充分。導(dǎo)致癌癥可能需要多個(gè)基因突變，而外界某些因素也是誘發(fā)基因突變的重要因素之一，其中只要有一個(gè)突變基因的誘因是來自于外界因素，那么這種癌癥在很大程度上就是可以預(yù)防的。

世界衛(wèi)生組織提出，1/3惡性腫瘤可預(yù)防，1/3可治療，1/3可治愈，預(yù)防癌癥的主動(dòng)權(quán)掌握在每個(gè)人自己手里。美國癌癥研究學(xué)會(huì)指出，防癌最簡單的方法是多吃果蔬，可減少20%患癌幾率，并建議民眾每日至少吃5份蔬果（1份約85克）、減少動(dòng)物性脂肪攝入、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘、戒煙限酒。只要堅(jiān)守“預(yù)防重于治療”的第一道防線，養(yǎng)成健康的生活方式，避免已知的癌癥危險(xiǎn)因素，再加上定期篩檢的第二道防線，遠(yuǎn)離癌癥并不難。

6.癌癥可以被餓死嗎？

不少腫瘤患者擔(dān)心營養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，從而減少營養(yǎng)攝入。更有甚者，希望通過饑餓去餓死腫瘤。國際權(quán)威指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持促進(jìn)腫瘤生長，在臨床實(shí)際工作中不必考慮這個(gè)理論問題。不給營養(yǎng)，正常細(xì)胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，結(jié)果餓死的只能是患者本人，而不是腫瘤細(xì)胞。營養(yǎng)支持應(yīng)該成為腫瘤患者的基本治療措施，因?yàn)闋I養(yǎng)不良的腫瘤患者并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預(yù)后更差、生存時(shí)間更短。

7.癌癥切除后，患者出院回家就不用隨訪了？

惡性腫瘤的生物學(xué)特性具有局部復(fù)發(fā)和全身轉(zhuǎn)移的可能性，所以對腫瘤的治療應(yīng)該是長期的。即腫瘤患者接受治療后，還應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪監(jiān)測。根據(jù)疾病的不同，隨訪時(shí)間略有差異，但一般每3個(gè)月或者半年1次，5年以后可1年1次。

8.年年都在體檢，為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

這是因?yàn)槠胀w檢與早癌篩查并不一樣。普通體檢檢查對象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，為的是掌握人體的一般狀況，對高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病變有較好的篩查作用，但不能及時(shí)揪出早期癌癥。而早癌篩查是對毫無癥狀的健康人群進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，除了可以篩查早期癌癥，還會(huì)檢查、評(píng)估一些增加癌癥發(fā)病概率的機(jī)能變化和疾病。

癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡、不同情況來選擇，檢查項(xiàng)目的設(shè)定更具個(gè)性化。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應(yīng)該每年做胸部低劑量螺旋CT。所以，存在患癌因素的高危人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行早癌篩查。

9.X線、CT、PET—CT等醫(yī)學(xué)檢查輻射會(huì)致癌嗎？

不會(huì)。在X線、CT、PET—CT等醫(yī)學(xué)檢查中，輻射被嚴(yán)格控制在絕對安全和盡可能少的范圍之內(nèi)，和坐一次飛機(jī)的輻射差不多。以PET—CT為例，受檢者受到的輻射主要來源于注射的放射性造影劑，其輻射劑量大約為5～10毫西弗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于會(huì)對人造成損傷的劑量。

10.攝取碘過多是甲狀腺癌的罪魁禍?zhǔn)讍幔?/h3>

不是。甲狀腺癌與遺傳、頭頸部輻射、自身免疫等因素有關(guān)。目前無確切證據(jù)證明碘攝入過多導(dǎo)致甲狀腺癌，且常規(guī)飲食中攝入的碘含量不足以導(dǎo)致碘攝入異常增多。

11.懷孕會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？

目前無確切證據(jù)證明懷孕會(huì)直接導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。有研究顯示，乳腺癌患者在綜合治療完成以后再生育，不僅不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還可以改善總的生存質(zhì)量。這是孩子帶給母親的福音！但可以生育并不代表生育沒有禁忌。為保障乳腺癌患者自身與胎兒的安全，最好在月經(jīng)規(guī)律、各項(xiàng)身體機(jī)能良好的基礎(chǔ)上，和主診醫(yī)生充分溝通，選擇最佳的受孕時(shí)間。

12.手術(shù)、化療太痛苦，癌癥患者能不能直接用靶向藥物治療？

不能。靶向藥物是針對具體靶點(diǎn)（腫瘤細(xì)胞上的某個(gè)促進(jìn)細(xì)胞生長的蛋白質(zhì)等）研制出的藥物，如果沒有相應(yīng)靶向突變，直接使用靶向藥物極有可能沒有療效。

13.腫瘤治療時(shí)如何得知到底有沒有耐藥？何時(shí)要換治療方案？

腫瘤治療耐藥即目前使用治療藥物已不能繼續(xù)控制腫瘤進(jìn)展。一般會(huì)出現(xiàn)新的癥狀或體征（比如淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性增大等）或行CT、MRI等影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，即可判斷是否出現(xiàn)耐藥。何時(shí)更換治療方案一般根據(jù)腫瘤進(jìn)展速度及自身機(jī)體能否耐受其他治療方案來決定。

專家簡介

馬慧文 主任醫(yī)師。現(xiàn)任中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤介入微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員；中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）膽道腫瘤專家委員會(huì)委員。從事腫瘤專業(yè)20多年，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長肺癌、腸癌、軟組織惡性腫瘤、胃癌、乳腺癌的診斷及綜合治療。