趙非一

語言是人與人交流的重要途徑，信息的傳遞、情感的表達(dá)、觀點(diǎn)的闡明大多需要通過語言。嗓音作為語言的主要承載體就顯得尤為重要，優(yōu)美的嗓音給人一種愉悅感，能夠讓交流更為順暢，讓擁有者更加自信，而嗓音出現(xiàn)問題則會(huì)給交流帶來巨大的障礙。然而，生活中我們卻常常忽視保護(hù)嗓子，出現(xiàn)干癢痛等癥狀也不重視，甚至得了“嗓音病”仍未察覺。殊不知，嗓音變化看似“小”問題，但也可能隱藏“大”毛病。那么，什么是“嗓音病”，得了嗓音病又該如何治療呢？在“世界嗓音日”到來之際，我們就跟隨嗓音病專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市第七人民醫(yī)院中醫(yī)五官教研室主任、耳鼻喉科黃衛(wèi)主任醫(yī)師一起了解相關(guān)知識(shí)。

多因素導(dǎo)致嗓音病高發(fā)

黃衛(wèi)主任介紹，嗓音病指的是聲帶、喉部等出現(xiàn)問題而導(dǎo)致發(fā)音障礙，日常生活中最常見的表現(xiàn)就是嗓子干、聲音嘶啞、說話費(fèi)力、疲勞感、咽部異物感等。引發(fā)嗓音病的原因主要有以下幾種——

1.發(fā)音濫用、用聲不當(dāng)及不良的生活習(xí)慣：如經(jīng)常在嘈雜的環(huán)境中高聲說話，喜歡尖叫，或長時(shí)間連續(xù)用嗓、清嗓等不恰當(dāng)?shù)挠蒙ち?xí)慣，以及抽煙、酗酒、熬夜、大量飲用咖啡及濃茶等不良生活習(xí)慣等。此類嗓音病表現(xiàn)為硬起音、嗓音發(fā)緊、音質(zhì)不穩(wěn)。此外，聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶白斑的發(fā)生，也與用嗓不當(dāng)有關(guān)。兩側(cè)聲帶過度的碰撞摩擦?xí)斐陕晭П砻娴酿つ雍宛つは率杷傻墓逃袑咏M織增生肥厚，最終導(dǎo)致小結(jié)、息肉的產(chǎn)生。

2.局部感染與炎癥：上呼吸道感染，如扁桃體炎、鼻喉炎、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管炎等，均可感染聲帶而影響發(fā)聲。此外，其他一些特殊感染、真菌和病毒感染等也都可影響發(fā)聲。此類嗓音病除了常見的聲音嘶啞，還常伴有咽喉痛或發(fā)熱、干燥或黏痰感，講話費(fèi)力等。

3.全身因素：常見有反流性喉炎、內(nèi)分泌功能異常、神經(jīng)源性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及外傷等。此類嗓音病除了聲音嘶啞，還會(huì)有呼吸困難、吞咽障礙、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

以綜合治療為主

黃衛(wèi)主任提醒，以下人群需特別注意自己的嗓子：喜好煙酒、辛辣食物者，用聲過度者，處在變聲期者。近年來，喉癌發(fā)病率不斷增高且有低齡化趨勢，因此，年齡在40歲以上且聲音嘶啞超過1周者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，明確病因，對因施治。檢查項(xiàng)目包括嗓音功能檢查與評(píng)估、聲部鑒定、電子動(dòng)態(tài)喉鏡及纖維喉鏡檢查。

具體來說，初步治療可以嗓音訓(xùn)練及藥物治療為主，用藥包括抗生素、激素、中藥等；同時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療，還可進(jìn)行離子導(dǎo)入、音頻治療等；需要時(shí)可手術(shù)切除喉部病變組織等。目前，臨床上開展的外科手術(shù)方式和手段發(fā)展迅速，主要包括嗓音顯微外科技術(shù)、含冷器械手術(shù)和CO2激光手術(shù)、聲帶注射填充喉成形手術(shù)技術(shù)，以及喉框架手術(shù)與喉神經(jīng)修復(fù)技術(shù)。

中醫(yī)治療嗓音病有優(yōu)勢

黃衛(wèi)主任介紹說，相比西醫(yī)，中醫(yī)在嗓音病的治療和康復(fù)方面具有一定優(yōu)勢，當(dāng)然，原則還是要辨證分型、對癥施治——

對于火熱上炎之實(shí)熱證，如口干咽燥、咽喉腫痛、口腔潰瘍，可選用冬凌草片、六神丸和萬應(yīng)膠囊。

嗓音病如屬虛證，出現(xiàn)口干咽燥伴聲音嘶啞，多選用養(yǎng)陰、生津、潤喉之中藥，以達(dá)滋陰潤喉、益氣揚(yáng)聲之目的。常用中成藥為黃氏響聲丸、金果飲、金嗓子喉寶，也可選用六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸和生脈飲。教師和演員大多屬用嗓過度、耗傷正氣、宗氣不足引發(fā)之聲音嘶啞，此時(shí)應(yīng)予養(yǎng)陰補(bǔ)氣，每日可用生曬參2～3克、太子參4～5克共煎服，劑量不宜太大。

對存在聲帶小結(jié)、聲帶息肉者，常用中成藥金嗓散結(jié)丸、金嗓開音丸和金嗓清音丸。它們的作用是活血化淤、養(yǎng)陰清肺、化痰利咽。此外還可選用丹參片、三七片和銀杏葉片等。

中醫(yī)將腎稱為“聲音之根”，嗓音病多屬腎陰虛，治則為滋腎養(yǎng)陰。臨床證實(shí)，補(bǔ)腎之中藥常常能對變聲期、老年期嗓音病有效。所以，對于這些生理性嗓音病，可選用六味地黃丸、杞菊地黃丸等，食物上宜多食核桃、芝麻、黑木耳和枸杞子。

呵護(hù)嗓音5建議

很多嗓音疾病的發(fā)生與一些不良的生活習(xí)慣相關(guān)，為此，黃衛(wèi)主任給出了5項(xiàng)建議：

1.多喝水。一定的濕度對咽喉部有保護(hù)作用，建議每隔30分鐘小口喝1次水，每天最好喝水1.5升左右。

2.避免辛辣食物。辛辣食物易導(dǎo)致喉嚨干燥，并刺激迷走神經(jīng)，是破壞嗓音的一個(gè)常見因素。

3.禁煙。吸煙會(huì)導(dǎo)致喉部干燥，香煙的熱量還會(huì)導(dǎo)致聲帶“結(jié)疤”，使聲音粗啞。

4.科學(xué)用嗓。發(fā)聲時(shí)要?dú)獬恋ぬ?；避免長期高聲說話和用嗓過度，出現(xiàn)輕度嗓音疲勞，就應(yīng)當(dāng)控聲休息；對初學(xué)聲樂的人要進(jìn)行科學(xué)的嗓音鑒定，正確地運(yùn)用呼吸和共鳴唱符合個(gè)人聲帶生理特點(diǎn)的歌曲。

5.練習(xí)腹式呼吸。正確的呼吸方法對咽部保健也很重要，平時(shí)要注意避免用嘴呼吸，可經(jīng)常練習(xí)腹式呼吸——呼氣時(shí)腹部先隆起，氣要呼得長而不費(fèi)力。此方法是一種更為省力有效的呼吸方式，同時(shí)發(fā)出的聲音會(huì)比較持久、立體、有彈性，會(huì)產(chǎn)生更好的共鳴，擴(kuò)大聲音強(qiáng)度，使聲音獲得穿透力，且能減輕喉部的疲勞，預(yù)防損傷。

日常生活中，有些人在嗓子不舒服或出現(xiàn)嘶啞時(shí)，往往會(huì)買一些潤喉糖吃。對此，黃衛(wèi)主任指出：潤喉糖雖然會(huì)讓人有一種短暫的清涼感，似乎舒服了，但其中含有的薄荷等成分對咽喉黏膜也可能有刺激作用，而且會(huì)改變喉嚨的生理環(huán)境，破壞酸堿平衡，對聲音嘶啞并沒有治療效果，因此不建議多吃。

>>鏈接 特色護(hù)嗓食療方

黃衛(wèi)主任還推薦了幾種食療方，用以緩解和防治聲音嘶啞或咽喉不適等癥狀。

1.荸薺梨湯：荸薺10個(gè)，洗凈去皮，梨2個(gè)，去皮去核切塊，共入鍋加水適量，煮開后可加冰糖少許，一次或分次飲用。荸薺能止渴解毒、溫中益氣，與梨同用可防止梨的寒性傷胃，本食療方可以用于治療急慢性咽喉不適。

2.桔梗湯：桔梗15克，甘草30克，開水泡服。桔梗有宣肺祛痰、利咽排膿的作用，甘草有清熱解毒的作用。以甘草瀉火，以桔梗宣肺，熱氣得泄，肺竅得通，咽喉干癢、疼痛等不適自然就會(huì)減輕。

3.鮮姜蘿卜汁：白蘿卜100克，生姜50克，分別洗凈打碎取汁，混合后含咽。白蘿卜有去熱、止咳的作用，鮮姜可以理氣止嘔、化痰驅(qū)寒，兩者同用，可起到化痰止渴的作用，本品可治療急慢性咽喉疼痛、失音等。