麗莎·費(fèi)德曼 張皓光

2018年的某個(gè)春日，剛抬頭看完鳥群的漢斯·昆不假思索地以單腳為軸轉(zhuǎn)身，接著順勢(shì)向后摔倒在了自家花園里。

這的確導(dǎo)致了漢斯傷病，但此次摔傷原本可能會(huì)更糟：86歲高齡的她可能會(huì)摔斷手腕和髖關(guān)節(jié)，或遭受腦震蕩，亦或同很多摔倒的老者一樣，再也無法擺脫醫(yī)療護(hù)理，甚至在醫(yī)院就結(jié)束了生命。

幸而住在雷斯登的漢斯參加過荷蘭的一個(gè)新型理療項(xiàng)目，她知道如何正確地摔倒。“我設(shè)法將下巴往胸部方向拉，以保護(hù)頭部，”她這樣說道，“因?yàn)槔懑燀?xiàng)目教過如何摔倒后起身，而我成功做到了。我摔倒的第二天去看了醫(yī)生，他只給了我一些嗎啡來抑制肋部擦傷引起的疼痛?！?h3>| 行之有效的理療項(xiàng)目 |

這個(gè)理療項(xiàng)目的荷蘭語是Vallen Verleden Tijd，也叫做“跌倒過去時(shí)”，在奈梅亨市的圣馬丁醫(yī)院已經(jīng)開展了20余年，該院是一家專業(yè)的矯形外科醫(yī)院?！捌淅砟钤谟谑箤W(xué)員更注意周遭環(huán)境，并意識(shí)到自己身體的局限性?！背C形外科專家戴德克·范·維克這樣表述道，她曾在該項(xiàng)目框架內(nèi)授課五年，漢斯就是她資歷最老的學(xué)員之一。

體育館內(nèi)，老年學(xué)員們用設(shè)置好的、布滿障礙物的過道與厚墊子進(jìn)行訓(xùn)練。在五周時(shí)間內(nèi)，他們需根據(jù)每天遇到的情況，比如有裂縫的人行道、高馬路沿、鵝卵石路和不斷擠壓他們行動(dòng)空間的人群等，努力矯正步法，提升能力。他們也要學(xué)習(xí)如何在摔倒時(shí)迅速作出反應(yīng)，以及運(yùn)用條件反射來保護(hù)頭部和手腳，并設(shè)法重新站起來。

近七年來，自從老伴過世，漢斯一直獨(dú)居在一棟雙層住宅中。如同她在自家花園所做的一樣，沒有兒孫依靠時(shí)，就必須能夠自救。“如果我做不到，我就不得不在醫(yī)院或者私人療養(yǎng)院了卻殘生，那是我萬萬不想的?！彼@樣說道，“在我這個(gè)歲數(shù)，我知道自己會(huì)摔倒，我需要的是學(xué)會(huì)怎樣能處理得更好?！?h3>|“防摔”學(xué)習(xí)進(jìn)行時(shí) |

漢斯在去往“跌倒過去時(shí)”訓(xùn)練課的路上。

我們都清楚這種情況：人老了更容易摔倒，可能扭傷腳踝甚至更糟。這也許會(huì)發(fā)生在彎下腰愛撫寵物的父親或母親身上，亦或發(fā)生在被高馬路沿絆倒、躺在街道上尋求幫助的爺爺奶奶身上，甚至可能發(fā)生在你自己身上。如今，嬰兒潮年代出生的人群已年屆七旬，人的壽命普遍延長，而醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)陡增，這使問題變得更嚴(yán)峻了。

政府爭先恐后，試圖跟上形勢(shì)。2017年，近20%的歐洲人已年屆六旬甚至更高，據(jù)估計(jì)，這一數(shù)字將逐步上升，并在2050年達(dá)到35%。然而歐盟對(duì)老年人口的統(tǒng)計(jì)是基于2010—2012年間采集的數(shù)據(jù)，而世衛(wèi)組織對(duì)此問題最近的報(bào)告甚至要追溯至12年前。那時(shí)的研究就顯示，28%～35%的65歲以上老年人每年都會(huì)摔倒，超過70歲的人此概率增大到32%～42%，當(dāng)然這還取決于他們?cè)谀睦锷睢?/p>

隨著老齡人口不斷上升，因摔倒而致死的人數(shù)猛然上漲。例如，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，荷蘭80歲以上因摔倒致死的總?cè)藬?shù)從2000年的391人增長到2016年的2501人。而一項(xiàng)美國的研究顯示，美國75歲及以上的人中因摔倒而致死的人數(shù)，從2000年至2016年翻了一倍有余。

像“摔倒過去時(shí)”這樣幫助老人使其足部更加穩(wěn)健的項(xiàng)目也在其他國家開展著。法國有一個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目叫Pare à Chute，意為“杜絕摔倒”。項(xiàng)目發(fā)起人發(fā)現(xiàn)，巴黎地區(qū)摔倒老人的數(shù)量正在增多，養(yǎng)老院中設(shè)法避免摔倒的老年人數(shù)量也在逐年上升。英國的慈善組織Age UK也在官網(wǎng)發(fā)起了一個(gè)預(yù)防摔倒的項(xiàng)目，包括如何鍛煉以及提醒人們?nèi)パ劭谱鳈z查。

|“防摔”科技小發(fā)明 |

加拿大西蒙弗雷澤大學(xué)工程科學(xué)學(xué)院教授史蒂夫·羅畢諾維奇表示，人口老齡化意味著肌肉萎縮，骨質(zhì)流失，老年癡呆與白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)加劇。你的腳可能會(huì)因關(guān)節(jié)炎而扭曲、疼痛，你也可能很難舒展自己的臀部和膝蓋，而這些恰恰是正常行走所需的關(guān)鍵部位。另外，老年人大量用藥也會(huì)破壞機(jī)體平衡，比如導(dǎo)致焦慮、失眠、過敏與疼痛。“老年人是會(huì)摔倒的。”羅畢諾維奇教授說，“我們真正要去尋找的，是將損傷最小化的方法。這就像駕駛汽車，限速、氣囊與保險(xiǎn)杠都很重要?！蹦承┓乐够蚓徑馑慕ㄗh往往是常識(shí)性的，比如正確飲食，不要穿人字拖或高跟鞋。其中，髖部保護(hù)器——包括內(nèi)衣版和外貼版，有著雙面各0.7英寸厚的泡沫保護(hù)層——雖然被推薦使用，但并不流行，因?yàn)樗谷说那€看起來很夸張。

參加訓(xùn)練課的老人

美國退休人員協(xié)會(huì)的網(wǎng)站上給出了幾條以女特技替身演員為例的建議，提示老人們?cè)诘瓜聲r(shí)的正確應(yīng)對(duì)方法：保持雙肘與兩膝彎曲，保護(hù)頭部，不要試圖阻止自己摔倒，可以的話，用身體多肉的部位著地，比如臀部。

羅畢諾維奇教授提到，現(xiàn)在正在研發(fā)一些高新科技項(xiàng)目，比如人體外骨骼套裝。它利用電子“肌肉”模仿人類肌肉、機(jī)械抓爪模仿肌腱，人們可以通過計(jì)算機(jī)操控微型馬達(dá)，進(jìn)而操縱該設(shè)備。他的團(tuán)隊(duì)剛剛完成了一項(xiàng)為期四年的臨床試驗(yàn)，從一些養(yǎng)老院中隨機(jī)選取了150間臥室，來測試一種兼具柔韌性與松軟性的地板材料。他們想找到一種平衡，使該材料不但柔軟，又能承受輪椅以及其他重型器材，理論上可以減輕甚至避免摔傷。“我們?cè)卺t(yī)療級(jí)乙烯基之下加入了一英寸厚的橡膠層?！绷_畢諾維奇教授說，“在實(shí)驗(yàn)室模仿臀部或頭部著地的摔倒時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)這種地板材料能減少臀部所受的35%的沖擊以及頭部所受的70%的沖擊?！?/p>

| 態(tài)度很重要！|

另外，還有一些能減輕損傷的無形因素。舉例來說，盡管挪威、瑞典、丹麥和芬蘭有完善的社保和免費(fèi)醫(yī)保體系，位居世界上前十個(gè)最適宜老人居住的國家之列，但一項(xiàng)關(guān)于2017年12個(gè)歐盟國家老人不同種類型摔倒的調(diào)查顯示，斯堪的納維亞地區(qū)的老人摔倒導(dǎo)致骨折的幾率是最高的。

卡門·法蘭斯是鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)公共衛(wèi)生系的博士后研究員。她推測，缺乏維生素D可能是一個(gè)潛在原因?！斑@可能是因?yàn)?，斯堪的納維亞地區(qū)的人們?cè)诙焓艿降娜照崭??！彼@樣解釋道。

為避免摔倒，減少摔倒導(dǎo)致的各種風(fēng)險(xiǎn)，漢斯在家努力進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

專家們強(qiáng)調(diào)，既能預(yù)防摔倒，又能減輕摔傷的最有效途徑，是目的明確的鍛煉計(jì)劃，特別是那些致力于減重、提升平衡和敏捷的訓(xùn)練。約翰娜·古斯塔夫松是瑞典卡爾斯塔德大學(xué)環(huán)境與生命科學(xué)系的講師，研究老年人與摔倒是她工作的一部分。“少許的外部環(huán)境改變也是老年人易摔倒的可能性之一。”她這樣說道，“家庭成員常常覺得，改動(dòng)家具或?qū)⑵浒岬絼e的地方，撤除他們認(rèn)為有導(dǎo)致絆倒風(fēng)險(xiǎn)的地毯，就能使老人更安全。但這會(huì)改變老人熟悉的周圍環(huán)境，導(dǎo)致許多問題，并不算一種好方法。”她強(qiáng)調(diào)，如果你覺得一定要移動(dòng)些什么，最重要的是去詢問老人喜歡或者能接受怎樣的改變，但是要避免那種居高臨下、大包大攬的作風(fēng)。

她也提到，來自同伴的挑戰(zhàn)會(huì)激勵(lì)老人們開始鍛煉，努力過好每一天?！把芯匡@示，他們?cè)敢馀c自己喜歡的人共度時(shí)光。”古斯塔夫松這樣說道，“在瑞典，我們有一種名叫fika的活動(dòng)，就是人們聚在一起，喝杯咖啡，吃些美食。要想讓老年人鍛煉，只需組織一場fika，他們就會(huì)很愿意前來。”

蒙特利爾的居民帕姆·麥肯蒂有著短短的薰衣草色頭發(fā)，她的步伐起伏不平，這是因?yàn)樗谄吣昵爸囟人?，損傷了神經(jīng)，并做了髖部置換手術(shù)。永遠(yuǎn)只承認(rèn)自己剛過65歲的她認(rèn)為，摔倒是人生的一部分，正如重新爬起來一樣。她參加了太極和氣功班，因?yàn)槟悄芴嵘钠胶飧泻秃诵牧α?。同時(shí)，她還與她的狗梅羅一起散步。那條路上遍布樹根、枝杈和小碎石，但他們一周七天每天都去，風(fēng)雨無阻?！懊妨_在和我一起變老，我們的座右銘是‘要么改變，要么失去?！彼f道，“與朋友散步，我感到心情好多了。重中之重其實(shí)是態(tài)度，不要懼怕摔倒，因?yàn)檫@也是生命的一部分?！?/p>

回到雷斯登，漢斯說她不再畏懼挑戰(zhàn)。23歲時(shí)，曾為體操運(yùn)動(dòng)員的她在體育館遭遇意外，后背重傷，兩次接受手術(shù);大前年的春天，她也摔倒過一次。但如今一切都不同了?！斑€好我做過兩次防摔倒訓(xùn)練，現(xiàn)在我可以繼續(xù)在家中獨(dú)自生活，而且周圍都是我所熟悉的鄰居，這讓我感到特別幸福?！?/p>

[編譯自英國版《讀者文摘》]

編輯：侯寅